Tjocktarmen (kolon) återvinner vatten och elektrolyter från de ~1,5 L ileala utflöde dagligen, formar fast avföring.
Upptagningsprocess
- Vatten: ~1,3 L upptas (passivt, följer osmotiska gradienter).
- Elektrolyter: Na⁺ (aktivt, ENaC-kanaler, aldosteron-reglerat), Cl⁻, K⁺ (sekreteras), HCO₃⁻.
- Kortkedjiga fettsyror (SCFA): Butyrat, acetat, propionat från mikrobiell jästring → upptas via MCT1/SMCT1; ger 60–70% kolonocytenergi.
Mikrobiomets bidrag
- Jästrar resistent stärkelse, fiber, mucin → SCFA + gaser (H₂, CH₄, CO₂).
- Syntetiserar vitamin K₂, biotin, folat, B12 (begränsad upptag).
- Dekonjugerar gallsyror → sekundära gallsyror (deoxycholat, lithocholat).
- Patogenutslutning, immunträning, barriärintegritet.
Avföringsbildning & transit
- Restprodukter + bakterier + avstötta celler + slem → fekal massa.
- Kolontransit: 12–48 tim (mycket varierande).
- Rektal distension → avföringsreflex (frivillig kontroll via puborektalis, yttre sfinkter).
Klinisk relevans
- Diarré: ↓ kontaktid, ↓ absorption, ↑ volym.
- Förstoppning: ↑ kontaktid, ↑ vattenextraktion → hård avföring.
- IBD, infektioner, antibiotika stör mikrobiom & absorption.
