Den tunna tarmen (~6 m / 20 ft) är den primära platsen för näringsämnesmatsmältning och upptag. Tre segment: duodenum, jejunum, ileum.
1. Kolhydratmatsmältning
- Pankreatisk amylas → maltos, maltotrios, α-limit dextriner.
- Borstkant enzymer: maltas, sukras-isomaltas, lactas → glukos, fruktos, galaktos.
- Upptag: SGLT1 (glukos/galaktos + Na⁺), GLUT5 (fruktos), GLUT2 (basolateral utgång).
2. Proteinmatsmältning
- Magisk pepsin → polypeptider.
- Pankreatisk trypsin, kymotrypsin, karboxypeptidaser → oligopeptider, amino syror.
- Borstkant peptidaser (aminopeptidaser, dipeptidaser) → amino syror, di/tripeptider.
- Upptag: PepT1 (H⁺-kopplade di/tripeptider), AA-transportörer (Na⁺-beroende).
3. Fettmatsmältning
- Gallsyror emulgerar → miceller.
- Pankreatisk lipas → 2-monoglycerid + 2 FF.
- Micellär upptag → enterocyt → re-esterifiering → kylomikroner → lymfa (lactealer) → thorakal gang → blod.
4. Näringsämnesupptag & Ytförstoring
- Plicae circulares (valvulae conniventes) → 3× yta.
- Villi (fingerformade) → 30× yta.
- Mikrovilli (borstkant) → 600× yta.
- Total förstoring: ~600-fald.
5. Vatten & Elektrolytupptag
- ~8–9 L/dag går in i tunntarmen (intag + sekretioner); ~1–2 L går in i tjocktarmen.
- Na⁺-kopplad transport (SGLT1, NHE3, SGLT2) driver vatten paracellulärt/transcellulärt.
- Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻ upptas/sekreteras reglerat.
6. Motilitet
- Segmentering: blandning, exponering mot slemhinna.
- Peristaltik: fortplantning (långsam, 0,5–2 cm/sek).
- Migrerande motoriskt complex (MMC): fastande rengöringsvågor.
Malsorptionssyndrom (celiaki, SIBO, kort tarm, pankreatisk insufficiens) stör dessa processer.
