1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Sjukdomar och behandlingar | Matsmältningshälsa

Gastrektomi Komplikationer: Dumping-syndrom, Malabsorption & Långtidsuppföljning

Typer av Gastrektomi

  • Partiell (subtotal): Distal magen borttagen; Billroth I (gastroduodenostomi) eller II (gastrojejunostomi).
  • Total: Hela magen borttagen; Roux-en-Y esofagojejunostomi.
  • Sleeve-gastrektomi: Vertikal resektion (bariatrisk); distinkt fysiologi.

Tidiga Komplikationer (<30 dagar)

  • Anastomosläckage (1–5%), blödning, infektion, ileus, VTE.

Sena Komplikationer (Månader–År)

KomplikationMekanismKliniska DragHanering
Dumping-syndromSnabb magtömning → osmotisk skift + hormonell (GLP-1, PYY) svallTidigt (30 min): illamående, kramper, diarré, flushing, takykardi, hypotension. Sent (2–3 h): reaktiv hypoglykemi.Kost: små frekventa måltider, låga enkla kolhydrater, protein/fett till måltider, undvik vätskor vid måltider. Akarbos, oktreotid (refraktär).
MalabsorptionFörlust av syra, intrinsiskt faktor, gastrisk lipas, blandning; gallreflux; bakteriell överväxtViktminskning, steatorré, brister (se nedan)Pankreasenzymer, SIBO-behandling (rifaximin), kostmässig fettmodulering.
Järnbrist anemiFörlust av syra (↓ Fe3+→Fe2+), ↓ duodenal transittidMikrocytär anemi, trötthetOralt Fe (dålig upptag); IV-järn (ferrikarboxymaltos) ofta nödvändigt.
Vitamin B12-bristFörlust av intrinsisk faktor (total gastrektomi) eller bakteriell förbrukningMakrocytär anemi, neuropati, glosittIM B12 1000 µg månadsvis (livslångt vid total gastrektomi); övervaka MMA.
FolatbristFörlust av gastrisk konjugas (folat polyglutamat → monoglutamat)Makrocytär anemiOralt folat 1 mg dagligen.
Kalcium/Vit D → Osteoporos↓ Ca löslighet (ingen syra), ↓ Vit D upptag, ↑ PTHBenförlust, frakturriskKalciumcitrat (syre-oberoende) 1200–1500 mg/d + Vit D3 2000–4000 IE; DEXA q1–2 år.
Hypoglykemi (sent dumping)Överdrivet GLP-1/insulin-svar vid snabb kolhydratleveransNeuroglykopeni 2–3 h postprandialtLåg GI-måltider, akarbos, diazoxid (sällan).
StomstenosFibros vid anastomosIllamående, kräkning, matintoleransEndoskopisk dilatation; kirurgisk revision om refraktär.
Afferent loop syndrom (Billroth II)Obstruktion av gall/ pankreasgrenPostprandial smärta, gallig kräkning (lindring)Kirurgisk revision.

Nutritionell Övervakningsprotokoll

  • Baslinje: B-status, järnpanel, B12, MMA, folat, Vit D, PTH, Ca, Mg, albumin, prealbumin.
  • Uppföljning: 3 m, 6 m, sedan årligen × livslångt.
  • Multidisciplinärt team: Kirurg, GI, dietist, hematologi/endokrinologi vid behov.
Matsmältningshälsa
  1. Svelgningens fysiologi: Från volontär handling till matsmältningskaskad
  2. Hur du lindrar gallstenssmärta – effektiva råd och behandlingsalternativ
  3. Hur kan man minska en utspänd urinblåsa?
  4. Vad magen egentligen gör: Kvisling, inte skärande
  5. Varför har mitt barn lerfärgad eller blek avföring?
  6. Kroniska matsmältningsbesvär – så lindrar du besvären på egen hand
  7. Fördelarna med kolonrengöring – så påverkas din hälsa
  8. Shigella flexneri – symptom, smittvägar och sjukdomsförlopp
  9. Läkning efter hemorrhoidektomi – så återhämtar du dig efter hemorrojdroperation
  10. Varför känner jag mig mätt redan efter en kopp mat?
  11. Kontrollera sura uppstötningar naturligt – effektiva huskurer
  12. Tunntarmens yta: Vilken egenskap ÖKAR INTE den?
  13. Så hittar du rätt salva mot analsprickor
  14. Matsmältningssystemet: Från intag till avföring
  15. Smärta i nedre delen av magen efter måltid – vanliga orsaker

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online