Akut gastroenterit ("maginfluensa") är oftast infektionsbedingt. Patogener inträder via förorenat mat, vatten eller person-till-person-kontakt.
Vanliga bakteriella orsaker
- Salmonella (icke-tyfoidal): Fjäderfågel, ägg, grönsaker → feber, diarré, kramper.
- Campylobacter: Fjäderfågel, rått mjölk → blodig diarré, feber.
- Shigella: Person-till-person, förorenat mat/vatten → dysenteri (blod/slem).
- E. coli (STEC O157:H7): Genomstekt nötkött, grönsaker → hemorragisk kolit, HUS-risk.
- Clostridioides difficile: Antibiotikaassocierad, vårdinstitutioner.
- Vibrio: Råskalldjur (kolera, parahaemolyticus).
Vanliga virusorsaker
- Norovirus: Ledande orsak till utbrott; uppkastning framträdande; smittsamt.
- Rotavirus: Allvarlig utorrande diarré hos spädbarn; vaccinpreventerbart.
- Adenovirus, astrovirus, sapovirus: Mildare, självläkande.
Vanliga parasitär orsaker
- Giardia intestinalis: Vattenburen; fett diarré, gasbildning, viktminskning.
- Cryptosporidium: Vattenburen; förlängd hos immunförsvagade.
- Entamoeba histolytica: Dysenteri, leverabscess.
- Cyclospora: Importerad grönsaker; förlängd vattnig diarré.
Icke-infektiösa utlösare
- Antibiotika (stör mikrobiota → C. diff risk)
- Laxativa, magnesium, metformin, PPI
- Matintolerans (laktos, fruktos, FODMAPs)
- Inflammatorisk tarmsjukdom, celiaki
När du ska testa och behandla
- Blodig avföring, hög feber, allvarlig utorkning, immunförsvagad, utbrott, varaktighet >7 dagar → avföringskultur, PCR-panel, O&P, C. diff toxin.
- Empiriska antibiotika endast för specifika indikationer (resediarré, dysenteri, bekräftad bakteriell).
- Munna rehydration (ORS) är universell förstahandslinje.
