Anatomi och läge
Magen är ett J-format muskelorgan i vänstra övre kvadranten (VÖK), som sträcker sig från gastroesofageal övergång (T11) till pylorus (L1). Regioner: cardia, fundus, corpus, antrum, pylorus. Bögar: stor (vänster), liten (höger). Peritoneala fästen: stor netväv, liten netväv.
Histologi (Mukosa → Serosa)
- Mukosa: Enkel cylinderepitel → maggropor → körtlar (chief, parietal, slemhals, G, stamceller). Lamina propria, muscularis mucosae.
- Submukosa: Meissners plexus.
- Muscularis externa: Tre lager (oblikt, cirkulärt, longitudinellt) → Auerbachs plexus mellan longitudinella och cirkulära.
- Serosa: Visceralt peritoneum.
Fysiologi
- Mekanisk: Blandningsvågor (3/min) → retropropulsion → chymbildning.
- Kemisk: Parietalceller → HCl (pH 1,5–3,5) + intrinsekt faktor. Chief-celler → pepsinogen → pepsin (proteinnedbrytning). Slemceller → slem-bikarbonat-barriär.
- Hormonell: G-celler (antrum) → gastrin → ↑ syra, ↑ motilitet. D-celler → somatostatin (hämm gastrin). Enterogastrisk reflex (duodenal feedback).
- Upptag: Begränsat: alkohol, acetylsalicylsyra, vissa lipider, B₁₂ (med IF).
- Magtömning: Vätskor < fast; fett/protein fördröjer via CCK, secretin, GIP.
Vanliga sjukdomar
- Gastrit: Akut (NSAID, alkohol, H. pylori, stress) eller kronisk (H. pylori, autoimmun).
- Peptisk ulcussjukdom: Mag-/duodenalulcus (H. pylori, NSAID).
- GERD: LES-dysfunktion → refluxoesofagit, Barrett.
- Funktionell dyspepsi: Rome IV-kriterier; ingen strukturell orsak.
- Gastropares: Fördröjd tömning (diabetes, post-viral, idiopatisk).
- Magecancer: Adenokarcinom (intestinal/diffus); H. pylori stor riskfaktor.
- MALT-lymfom: H. pylori-associerat; regression med eradication.
Viktiga resurser
