Näringsguide vid Crohns sjukdom: Livsmedel att välja – och de du bör undvika

Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som kan göra matvalen extra utmanande. Inflammation, smärta och långvarigt nedsatt näringsupptag är vanliga, och fel livsmedel kan utlösa sjukdomsskov. Även om ingen enskild diet botar Crohns sjukdom kan ett genomtänkt kostupplägg minska symtomen, stödja remission och förebygga näringsbrister.

Spannmål

Fullkorn är rikt på fibrer, vitaminer och mineraler, och viss forskning kopplar en fiberrik kost till lägre risk för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) samt längre remissionsperioder. Under ett aktivt skov kan dock stora mängder fibrer irritera tarmen. Många kliniker rekommenderar därför en kost med lågt fibrerinnehåll och få restprodukter för att minska avföringsvolymen och lindra buksmärtor.

Nya studier tyder samtidigt på att en växtbaserad kost med måttliga mängder fibrer, ägg, mejeriprodukter och fisk kan främja remission utan att förvärra symtomen. Tills du vet hur din kropp reagerar är det klokt att välja skonsamma spannmål och noggrant följa din tolerans.

Spannmål som i regel tolereras bra

• Vitt ris och risbaserad pasta
• Potatis (skalad vid behov)
• Majsmjöl och polenta
• Havregrynsgröt (kokt tills den är mjuk)
• Vitt bröd eller bullar utan frön och nötter

Frukt och grönsaker

Färska råvaror ger viktiga antioxidanter och fibrer, men de olösliga fibrerna i skal och frön kan vara besvärliga under ett skov. Genom att koka, ånga eller puréa frukt och grönsaker blir de lättare att smälta, samtidigt som många näringsämnen bevaras.

Eftersom värme kan minska halten vattenlösliga vitaminer kan det vara smart att kombinera kokta grönsaker med något näringsrikt – exempelvis en skvätt olivolja eller lite berikat näringsjäst – för att höja det totala näringsintaget.

Frukt- och grönsaksalternativ att testa

• Äppelmos (osötat)
• Ångade morötter, gröna bönor eller zucchini
• Skalad gurka
• Ugnsrostad paprika
• Bananer
• Cantaloupemelon och honungsmelon
• Pumpa och vintersquash (puréad eller ugnsbakad)

Protein och kött

Protein behövs för vävnadsreparation och immunförsvaret. Under sjukdomsskov bör du prioritera magra källor med låg halt mättat fett, eftersom fettrikt kött kan förvärra inflammationen.

Maga proteinval

• Ägg
• Färsk fisk och skaldjur
• Fläskfilé
• Jordnötssmör (lent, utan tillsatt socker)
• Fjäderfä med vitt kött (utan skinn)
• Tofu, tempeh och andra sojaprodukter

Mejeriprodukter och alternativ

Vissa personer med Crohns sjukdom tolererar små mängder mjölkprodukter, medan andra får besvär av laktos. Växtbaserade drycker och fermenterade produkter med lägre fetthalt, som yoghurt och kefir, är ofta skonsammare för tarmen.

Alternativ att överväga

• Osötad soja-, mandel-, kokos-, lin- eller hampdryck
• Fettfattiga fermenterade mejeriprodukter som grekisk yoghurt eller kefir
• Laktosfri ost och laktosfri mjölk

Spannmål att begränsa

Olösliga fibrer från fullkornsprodukter samt vissa jäsbare kolhydrater (FODMAP) kan öka diarrén och orsaka magkramper när sjukdomen är aktiv.

Spannmål som kan behöva begränsas

• Fullkornsbröd och fullkornspasta
• Råg och rågbaserade produkter
• Korn

Frukt och grönsaker att begränsa

Råa råvaror med högt innehåll av olösliga fibrer eller FODMAP kan vara svåra att tolerera när symtomen blossar upp.

Potentiellt besvärliga råvaror

• Äpplen med skal
• Broccoli, blomkål och vitkål
• Kronärtskocka
• Körsbär, persikor och plommon

Proteinkällor att begränsa

Fettrika animaliska proteiner kan förstärka inflammationen och förvärra diarrén.

Proteiner att använda sparsamt

• Rött kött (nötkött och lammkött)
• Korv och processat kött
• Fjäderfä med mörkt kött (lårfile med skinn)

Mejeriprodukter att begränsa

Laktos och fettrika mejeriprodukter kan öka gasbildning, kramper och lösa avföringar.

Mejeriprodukter att undvika eller begränsa

• Smör och grädde
• Fettrika ostar och standardmjölk
• Margarin

Väljer du att äta mejeriprodukter är det bäst att satsa på fettfattiga varianter, hålla portionerna måttliga och överväga laktastabletter eller laktosfria alternativ.

Vätska

Kronisk diarré ökar risken för vätskebrist. Vanligt vatten är den bästa källan till vätska, men tolererade alternativ kan givetvis ge variation.

Drycker att föredra

• Still- eller kolsyrat vatten (om du tål kolsyra)
• Örtte utan koffein

Koffeinhaltiga drycker, alkohol och läsk kan stimulera tarmens aktivitet och bör därför begränsas.

Kryddor och smakämnen

Starka eller skarpa kryddor kan irritera en känslig tarm. Identifiera dina personliga triggers och anpassa kryddningen efter dem.

Kryddor att använda försiktigt

• Kryddpeppar, svartpeppar, cayennepeppar och chilipulver
• Jalapeños, vitlök och lök (alla färger)
• Paprikapulver och wasabi

Skonsammare smakalternativ

• Gurkmeja och ingefära
• Gräslök och vårlök
• Spiskummin och citronskal
• Färska örter (persilja, basilika och dill)
• Senf

Vitaminer och kosttillskott

När kostvariationen är begränsad kan riktade kosttillskott förebygga brister. Vanliga brister vid Crohns sjukdom inkluderar vitamin B12, vitamin D, järn, kalcium och zink.

Innan du börjar med något kosttillskott bör du alltid diskutera dosering och eventuella interaktioner med din gastroenterolog eller legitimerade dietist.

Praktiska kostråd i vardagen

• För en dagbok över mat och symtom för att identifiera dina personliga triggers.
• Ät mindre portioner oftare för att minska belastningen på matsmältningen.
• Under ett skov: följ en kost med lågt fibrerinnehåll, låg fetthalt och låg laktoshalt. Under remission: återinför gradvis fibrer som du tolererar.
• Drick tillräckligt med vätska, särskilt när du har diarré.

Kom ihåg att den individuella toleransen varierar. Om ett visst livsmedel konsekvent förvärrar dina symtom kan du testa att utesluta det och sedan återinföra det senare för att bekräfta effekten.