Dehydrering är en netto negativ vätskebalans—förlust överstiger intag—utarmar både intracellulära (ICF) och extracyellulära (ECF) kompartment. Det är inte bara "törst"; det är en fysiologisk störning med multisystemiska konsekvenser.
Fysiologisk påverkan
- Nedsatt termoreglering: Minskat svettkapacitet → hypertermirisk
- Minskat hjärtutflöde/perfusion: Hypovolemi → ↓ preload → ↓ slagvolym
- Elektrolytrubbningar: Hypernatremi (vattenförlust > Na⁺ förlust) eller hyponatremi (Na⁺ förlust > vattenförlust, eller SIADH)
- Njurhypoperfusion → akut njurskada (AKI): Pre-renal azotemi (BUN/Krea >20:1)
- Kognitiv/fysisk prestationsminskning: Även 2% kroppsviktförlust försvårar uppmärksamhet, reaktionstid, uthållighet
Riskgrupper
- Spädbarn/barn: Hög kroppsyta:vikt förhållande, begränsad njurkoncentrationsförmåga, kan inte kommunicera törst
- Äldre: Avsvagad törstkänsla, polymedikation (diuretika, antikolinergika), komorbiditet, rörlighet/kognitiva begränsningar
- Kronisk sjukdom: Diabetes (osmotisk diures), CKD (nedsatt koncentration), hjärtsvikt (vätskebegränsning förvirring)
- Idrottare/yrkesmässig hetteexponering: Hoga insensibla + svettförluster, volontär underdrickande
Behandlingsprinciper
- Lindrig/medel: Oral rehydreringslösning (ORS) — WHO-formel (glukos + elektrolyter) optimerar Na⁺/vatten ko-transport. 50–100 mL/kg över 4 tim.
- Svår/chock: IV isoton kristalloidd (NS, RL) — 20 mL/kg bolus, omvärdera. Undvik hypotona vätskor.
- Ersättningstidslinje: Akut: över 24 tim. Kronisk: över 48 tim (undvik cerebralt ödem från snabb korrigering).
- Övervaka: Vitala parametrar, diures, medvetandestatus, elektrolyter, glukos.
Förebyggande
Schemalagda vätskor för riskgrupper; utbilda om tidiga tecken (torr mun, oliguri, trötthet, yrsel). I sjukhus, strikt I/O-uppföljning, dagliga vikt, och sjuksköterskedrivna hydreringsprotokoll minskar iatrogen dehydrering.
