Hormonbehandling mot migrän: så hanterar du hormonell och menstruell migrän

Migrän drabbar kvinnor ungefär tre gånger oftare än män – till stor del på grund av hormonella obalanser. Cirka 60 procent av alla kvinnor uppger att deras migränanfall sammanfaller med menstruationscykeln. Denna typ av migrän kallas för menstruell migrän, och det finns flera olika hormonbehandlingar som kan rekommenderas för att lindra besvären.

Symtom på menstruell migrän

Menstruell migrän ger i grunden samma symtom som andra former av migrän, men anfallet kommer ofta tillsammans med illamående, kräkningar eller överkänslighet mot ljus. Det som skiljer denna typ från andra är framför allt tidpunkten: anfallen brukar inträffa i samband med kvinnans menstruationscykel, ofta i dagarna före eller under mensen.

Hormonella fluctuationer som utlösare

Kvinnors hormonnivåer varierar naturligt under menstruation, graviditet och klimakterium. Dessa svängningar – särskilt fallet i östrogennivåer strax före menstruationen – är en vanlig utlösare av migränanfall. Kvinnor som har mycket besvär kan få rekommendation om östrogenbehandling för att jämna ut nivåerna.

Hormonella obalanser kan också uppstå när en kvinna använder preventivmedel eller hormonell substitutionsbehandling (HRT). Vid sådan behandling tillförs kroppen konstgjorda hormoner som inte produceras naturligt av kroppen själv, vilket i vissa fall kan utlösa migrän och andra hormonella problem. Det är också viktigt att känna till att hormonbehandling kan innebära risker, bland annat en ökad risk för hjärtinfarkt och stroke. Kvinnor som får migrän med aura bör dessutom rådfråga sin läkare noggrant innan de använder preventivmedel som innehåller östrogen, eftersom detta kan öka risken för blodpropp.

P-piller och migrän

En kvinna som lider av migrän och använder p-piller kan med fördel testa ett östrogenplåster under den tablettfria veckan, alltså veckan då pilerna inte innehåller några hormoner. Plastern kan hjälpa till att hålla hormonbalansen jämnare under denna period, eftersom mängden östrogen i kroppen därmed hålls konstant istället för att sjunka kraftigt.

Andra behandlingsalternativ

Förutom hormonbehandling finns andra förebyggande läkemedel som kan prövas efter samråd med läkare, exempelvis:

• Betablockerare – används ofta som förebyggande behandling vid återkommande migrän.
• Kalciumkanalblockerare – kan minska frekvensen av migränanfall hos vissa patienter.
• Antidepressiva läkemedel – kan i låga doser ha förebyggande effekt mot kronisk migrän.

Vilken behandling som passar bäst varierar från person till person, därför är det alltid viktigt att diskutera symtom och behandlingsalternativ med en läkare innan man påbörjar någon form av hormonell eller förebyggande behandling.