När läkare började förskriva betablockerare till patienter med både högt blodtryck och migrän märkte många av patienterna att attackerna blev både färre och mildare. Propranolol är en generisk betablockerare som idag ofta används off-label för att förebygga migrän – oavsett om patienten också lider av högt blodtryck eller inte.
Enligt artikeln Pharmacologic Management of Acute Attacks of Migraine and Prevention of Migraine Headaches (Snow m.fl., Annals of Internal Medicine, 2002) är det fortfarande okänt exakt hur propranolol och andra betablockerare lindrar migrän. Även vad som i grunden orsakar migrän är ofullständigt kartlagt. Trots detta har propranolol visat sig effektiv som migränprofylax i flera studier och hör till de mest använda förebyggande läkemedlen vid återkommande migrän.
Den rekommenderade dosen för att förebygga migrän ligger mellan 80 och 240 milligram per dag. Dosen ska trappas upp gradvis, eftersom propranolol kan ge kraftiga biverkningar i början av behandlingen. Läkare brukar ofta inleda med en tablett på 10–30 milligram dagligen under en vecka och därefter öka dosen stegvis vecka för vecka tills önskad nivå uppnås.
Följ alltid läkarens anvisningar noggrant och avsluta inte behandlingen plötsligt på egen hand – utsättning ska ske långsamt under läkares överinseende.
Enligt tillverkarna kan propranolol ge en rad biverkningar, bland annat överdriven gasbildning, magkramper, diarré, dåsighet, nedsatt sexlust och lätt illamående.
Kontakta läkare snarast om du drabbas av allvarligare symtom, exempelvis koncentrationssvårigheter, förvirring, halsont, feber, svullna fötter eller vrister, ständig köldkänsla i händer och fötter, yrsel, oregelbunden hjärtrytm eller andningssvårigheter.
De värsta biverkningarna bör klinga av inom två till fyra veckor. Det kan dock ta upp till tre månader innan betablockeraren ger full effekt mot migrän. Blir biverkningarna alltför besvärliga dessförinnan kan dosen sänkas, läkemedlet bytas ut mot en annan betablockerare eller ersättas med ett annat förebyggande preparat, till exempel ett antidepressivt läkemedel eller en kalciumblockerare.
Propranolol måste tas varje dag för att förebygga migrän. Det lindrar inte en pågående migränattack, eftersom läkemedlet saknar smästillande egenskaper. Vid akut migränsmärta är receptfria NSAID-preparat ofta effektiva om de tas så snart patienten inser att en attack har startat. Receptbelagda läkemedel som triptaner kan också vara verksamma.
Diskutera gärna med din läkare vilken kombination av förebyggande och akut behandling som passar dig bäst.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online