Keratoconus (progressiv hornhinnentunning/styftnande) orsakar inte direkt migrän, men kan bidra till huvudvärksbörda hos benägna individer:
Associationsmekanismer
- Synansträngning: Oreggulär astigmatism, dimma, ghosting → konstant ackommodativ ansträngning → fronto/temporala spänningshuvudvärk.
- Fotofobi: Hornhinneoreglaritet sprider ljus → ljusöverkänslighet → migränutlösare hos fotofoba individer.
- Hornhinnenerve förändringar: Subbasal nervtäthet minskning, förändrad morfologi → trigeminell sensibilisering → huvudvärksprojektion (V1-fördelning).
- Komorbid atopi: Keratoconus associeras med allergisk sjukdom, eksem, astma – som också korrelerar med migrän.
- Kontaktlinsintolerans: RGP/skleral linsobehag → trigeminal aktivering.
Klinisk tillvägagångssätt
- Optimera syn: speciallinser (sklerala, hybrid), CXL (hornhinnelinkning) för att stoppa progression.
- Behandla torr öga/allergi aggressivt.
- Hantera migrän per riktlinjer (akut + profylaktisk).
- Neurologi-oftalmologi samordning för refraktära fall.
Evidens
Epidemiologiska studier visar högre migränprevalens vid keratoconus vs kontroller (OR ~2–3). Kausalitet ej etablerad; delad trigeminell sensibilisering hypotes.
