Minipiller (progestin-only pill, POP) innehåller **inget östrogen**. Detta är nyckelskillnaden för migränutdrabbade.
Migränrisk jämförelse
- Kombinerade orala preventivmedel (COC): Östrogenkomponenten ökar stroke-risk hos kvinnor med **migrän med aura** (kontraindicerat, WHO kategori 4). Även utan aura kan östrogen trigga huvudvärk.
- Progestin-only metoder (POP, implantat, injektion, hormonell spiral): **Ingen östrogen** → ingen ökad stroke-risk; generellt säkert för migrän med aura (WHO kategori 2).
Minipiller specifika
- Huvudvärk listad som *möjlig* biverkning, men **mindre frekvent och svår** än med COC.
- Mekanism: progestin kan påverka neurotransmittorer (serotonin, GABA) men saknar östrogens vaskulära effekter.
- Oregelbundna blödningar vanliga – kan vara stressor som triggar huvudvärk.
Klinisk vägledning
- Om migrän **med aura**: undvik COC; POP/implantat/spiral föredras.
- Om migrän **utan aura**: COC acceptabelt om inga andra riskfaktorer (rökning, hypertoni, ålder >35). POP fortfarande bra alternativ.
- Följ huvudvarkmönster efter start av POP; byt om förvärrad.
- Icke-hormonella alternativ (kopparspiral, barriär) alltid säkra.
Diskutera med neurolog/huvudvärkspecialist och OB/GYN för personligt val.
