Smärta i höger övre kvadrant (RUQ) och höger revbensbåge har ett brett differentialdiagnostiskt spektrum som sträcker sig över gastrointestinala, hepatobiliära, pulmonala, renala, muskuloskeletala och till och med kardiala system.
Vanliga orsaker per system
Hepatobiliärt
- Gallsten/biliär kolik: RUQ-smärta postprandial, strålar till skuldrabladet.
- Akut kolecystit: Konstanta RUQ-smärta + feber, Murphys tecken.
- Hepatit (viral, alkoholisk, autoimmun): RUQ-obehag, hepatomegali, ikterus.
Gastrointestinalt
- Magsår (duodenalt): Epigastrisk/RUQ, relaterat till måltider.
- Hepatisk flexursyndrom: Gasfångst vid kolons böjning.
Pulmonalt
- Pleurit: Skarp, inspiratorisk smärta.
- Pneumoni (nedre lob): Feber, hosta, pleuritisk smärta.
- Lungemboli: Plötslig pleuritisk smärta, dyspné, takykardi.
Renalt
- Njursten: Flanksmärta strålande mot gröna, hematuri.
- Pyelonephrit: Flanksmärta, feber, UVI-symtom.
Muskuloskeletalt
- Kostokondrit: Ömma kostokondrala föreningar.
- Interkostalneuralgi: Skarp, neuropatisk längs revben.
- Revbensfraktur: Trauma, punktömhet, smärta vid andning.
Kardialt (utstrålning)
- Ischami, perikardit – kan stråla till RUQ/höger axel.
Rödflaggor – Omedelbar utredning
- Bröstsmärta, dyspné, diaphorés
- Hemoptys
- Hög feber, skälningar
- Ikterus
- Hematuri
Klinisk bedömning (anamnes, undersökning, prover, bilddiagnostik) begränsar diagnosen.
