Definition
Lumbar lordos är den normala anteriora (framåtgående) kurvan av ländryggen (L1–L5). Den utvecklas i infans med viktbäring och är avgörande för upprätt hållning, stötabsorption och lastfördelning.
Biomekanik av bäckenkipp och höftflektion
- Anterior bäckenkipp (APT): Bäcken roterar framåt (ASIS lägre än PSIS). Ökar lumbar lordos för att behålla tyngdcentret över stödbasen.
- Höftflektion: Lårbenet rör sig anterior; om bäcken är fixat, extenderas ländryggen (lordos ökar) för att kompensera.
- Kopplad rörelse: Vid stående, APT + höftflektion (t.ex. sätta sig, lyfta knä) → ländryggsextensionsmoment. Ryggen ökar lordos för att förhindra trunkflexionskollaps.
Klinisk relevans
| Tillstånd | Lordosförändring | Mekanism |
|---|
| Hyperlordos ("swayback") | Överdriven | Svaga abdominalmuskler, strama höftböjare (iliopsoas), strama ländryggsextensorer, graviditet, fetma, spondylolistesis |
| Flat back / Hypolordos | Minskat / förlorat | Strama baksidor, svaga extensorer, post-laminektomi, degenerativ diskssjukdom, ankiloserande spondylit |
| Posterior bäckenkipp | Minskat | Stor gluteus/hamstring dominans; planar ut ländkurvan |
Bedömning
- Visuellt: överdriven sätesprotuberans, framträdande ländkurva.
- Palpation: spinosaprocessnärmare vid extension.
- Thomastest: höftböjare stramhet.
- Radiologiskt: Cobb-vinkel L1–L5 (normal 40–60°).
Behandling av symptomatisk hyperlordos
- Sträck höftböjare (iliopsoas, rectus femoris).
- Stärk abdominalmuskler (posterior bäckenkipp övningar, dead bug, plank).
- Gluteaktivering (bryggor, clamshells).
- Thorakal rörlighet (skumrulle, katt-kamel).
- Ergonomi: undvik långvarigt sittande; stående skrivbord intervaller.
