Unilateralt kallt känsel (parestesi) i halsen motiverar klinisk utredning. Även om ofta godartat, kan det signalera allvarlig neurologisk eller vaskulär patologi.
Vanliga orsaker
- Cervikal radikulopati (C4–C6): Nervrotskompression (diskprotrusion, foraminal stenose, osteofyt). Strålar till axla, skulderblad, arm, tumme/pekkfinger (C6) eller långfinger (C7). Halsrörelse kan reproducera.
- Muskelspänning/spasm / myofasciala triggerpunkter: Trapezius, levator scapulae, SCM, scalenes. Projicerad känsla till hals/okciput. Hållning, överansträngning, stress.
- Thorakalt utloppssyndrom: Neurovaskulär kompression (scalenes, kostoklavikulär, pectoralis minor). Armsymptom + halskänsla. Adson/Roos test.
- Okzipital neuralgi: C2/C3 nervirritation → paroxysmal skjutande smärta/känsla okciput → vertex, bakom ögonen.
- Perifer neuropati: Diabetes, B12-brist, alkohol, läkemedel, hypotyreos. Vanligtvis bilateral, strump-handskform; men kan vara asymmetrisk initialt.
- Vaskulär: Vertebral artärdissektion (hals smärta + neurologiska symtom – AKUT), subclavian steal, karotidyni.
Mindre vanliga men allvarliga
- Multipel skleros: Demyeliniserande plack i cervical ryggmärg/hjärnstam. Lhermittes tecken (halsflexion → elektrisk chock ner ryggmärgen).
- Ryggmärgskompression: Tumör, abcess, epidural hematom, svår spondylos. UMN-tecken (hyperreflexi, Babinski, spasticitet).
- Stroke/TIA (lateralt medulla / pons): Wallenberg-syndrom – ipsilateral ansikte/kontralateral kropp bedövning, sväljsvårigheter, dysfoni, ataxi, Horners.
Rödflaggor: Sök omedelbar vård
- Plötslig debut + svaghet, talbesvär, synförlust, ataxi, dysfagi
- Svår, ovanlig huvudvärk (thunderclap)
- Trauma före symtom
- Feber + halsstyvhet (meningit)
- Känd cancer (metastasrisk)
Utredning
Anamnes + neurostatus → MRI cervical ryggmärg (guldstandard för ryggmärg/rot), MRA/CTA halskärl om vaskulärt misstänkt, EMG/ENG för radiculopati/neuropati, lab (B12, methylmalonsyra, TSH, HbA1c, ESR/CRP).
Självdiagnostisera inte. En specifikt "kall" känsla antyder sensorisk nervfiberpåverkan (A-delta/C-fibrer) eller central sensorisk vägdysfunktion.
