Palpation av huvud och hals är en grundläggande klinisk färdighet för att upptäcka lymfadenopati, sköldkörtelnoder, svalgkörtelpatologi och strukturella avvikelser. Utför systematiskt och jämför sidorna.
1. Lymfkörtlar
- Regioner: Preaurikulära, postaurikulära, occipitala, submentala, submandibulära, jugulodigastriska (tonsillära), anteriora/posteriora cervikala kedjor, supraklavikulära.
- Bedöm: Storlek (>1 cm avvikande), konsistens (mjuka, gummilika, fasta, hårda), rörlighet (fasta vs. rörliga), ömhet, värme.
- Betydelse: Gummilika/rörliga = reaktiva; fasta/fasta/sammanglimmade = misstanke om malignitet; supraklavikulära (särskilt vänster/Virchows) = GI/lungmalignitet tills motsatsen visats.
2. Sköldkörteln
- Stå bakom patienten. Palpera istmus vid cricoideakartilagen; känn lobarna lateral till trachean vid svelgning.
- Bedöm: Storlek (normal ~15–20 g, inte palpabel hos många), symmetri, noder, konsistens, ömhet, bruits (auskultera om förstorad).
3. Svalgkörtlar
- Parotis: Framför örat, över masseter. Palpera för svullnad, ömhet, stenar (Whartons kanalöppning vid övre 2:e molar).
- Submandibulär: Bimanuellt – en hand i munbotten, andra externt. Känn efter stenar, tumörer.
- Sublingual: Sällan palpabel; gängar öppnas vid plica fimbriata.
4. Hårbotten och kranium
- Palpera för massor, ömhet, benavvikelser, suturlinjer.
5. Ansikte
- Bedöm symmetri, massor, ömhet (hålrum: frontala, maxillära), TMJ (klick, ömhet, rörelseomfång).
6. Öron
- Öraflik, mastoid (ömhet = mastoidit), yttre hörselgång, trumhinna (otoskop).
7. Näsa
- Yttre missbildning, septumdeviation, konkor (spekulum), avflöde, näsblödningskälla.
8. Mundhåla och orofarynx
- Läppar, bukcal slemhinna, tunga (lateral/ventral), munbotten, hård/mjuka gommen, tonsiller (storlek, exsudat, symmetri), bakre farynxvägg.
9. Halskärl
- Carotispulser (en sida i taget), jugulär venöst tryck (JVP) uppskattning.
10. Trakea
- Mittlinjeposition; deviation antyder mediastinal skifte (pneumothorax, massa, atelektas).
Dokumentationsmall
"Lymfkörtlar: [region] — [storlek] cm, [konsistens], [rörlig/fix], [icke/öm]. Sköldkörtel: [storlek], [noder?]. Parotiser: [WNL/förstorade/ömma]. Inga massor/ömhet annorstädes."
Grundlig, mjuk palpation med tydlig dokumentering säkerställer tidig upptäckt av signifikant patologi.
