Halsen husar en tät koncentration av livsviktiga körtlar – endokrina, exokrina och lymfoida. Varje har distinkt anatomi, funktion och klinisk betydelse.
1. Sköldkörteln
- Läge: Framre hals, C5–T1, fjärilsformad (två lobar + istmus) omslutande luftstrupen.
- Funktion: Producerar T4 (thyroxin) & T3 (triiodthyronin) — reglerar basal metabolisk hastighet i nästan varje cell. Även kalcitonin (C-celler) — sänker blod Ca²⁺.
- Reglering: Hypotalamus (TRH) → Hypofys (TSH) → Sköldkörtel. Negativ återkoppling.
- Viktig Patologi: Struma, knutor, hypotyreos, hypertyreos (Graves), sköldkörtelcancer.
2. Bisköldkörtlar (Vanligtvis 4)
- Läge: Bakre yta av sköldkörtellobarna (2 övre, 2 undre). Variabel.
- Funktion: Utsöndrar Parathyroideahormon (PTH) — ↑ blod Ca²⁺ via benresorption, njuråterupptag, vit D-aktivering. Kalciumhomeostasis huvudregulator.
- Patologi: Adenom (primär hyperparatyreoidism → "stenar, ben, stön, jammer"), hyperplasi, cancer (sällsynt). Hypoparatyreoidism post-tireoidektomi.
3. Stora Spottkörtlar (3 Par)
| Körtel | Läge | Gang | Sekretion | Viktig Patologi |
|---|
| Öronkörtel | Pre-aurikulär, över masseter | Stensens (öppnas mot 2:a molar) | Serös (vattnig, amylasrik) | Pleomorf adenom, Warthins, mukepidermoid Ca, sialolitias, parotit (päronköld) |
| Underkäks-körtel | Submandibulär triangel | Whartons (öppnas vid sublingual caruncle) | Blandad (serös + mukös) | Stenar (80% här), sialadenit, adenoid cystisk Ca |
| Under-tung körtel | Mungolv, under slemhinna | Flera ganger (Rivinus) | Preponderant mukös | Ranula (mukös cysta), tumörer sällsynta |
Mindre spottkörtlar: 600–1000 utspridda i läppar, gom, kinder, svalg.
4. Halslymfkörtlar (~300/kropp, 30–60 i hals)
- Funktion: Filtrera lymfa → fånga patogener/cancerceller → immunaktivering (B/T-cellexpansion).
- Nivåer (Kirurgiska): I (submentala/submandibulära), II (övre jugulära), III (mellersta jugulära), IV (undre jugulära), V (posterior triangel), VI (anterior kompartemang), VII (supraklavikulära).
- Kliniskt: Lymfadenopati = infektion (viral, bakteriell, TB, kattklö), lymfom, metastaser (HNSCC, sköldkörtel, melanom), autoimmun.
5. Mandlar (Waldeyers Ring)
- Gaumenmandlar: Tonsillär fossa (mellan palatoglossala/faryngopalatala bågar). Krypor fångar antigen. Toppstorlek 5–7 år; involverar.
- Svalgmandel (Adenoider): Nasofarynx tak. Hypertrofi → näsförstoppning, OSA, öroninflammation.
- Tungbasmandel: Tungbas. Hypertrofi → luftvägsobstruktion, globus.
- Tubenmandlar: Runt Eustachiska tubeöppningar.
Klinisk Pärla
En halsmassa hos vuxen >40 är malignitet tills det bevisats annorlunda (metastaserande SCC, lymfom, sköldkörtel). Hos barn, reaktiv/infektiös > kongenitala > neoplastiska. Ultraljud ± FNA är förstahandsval.
