En tymektomi är en kirurgisk borttagning av brässen (thymus), en körtel som ligger bakom bröstbenet och spelar en central roll i kroppens immunförsvar. Brässens uppgift är att omvandla vita blodkroppar (lymfocyter) till så kallade T-celler, som hjälper kroppen att bekämpa virus och infektioner.
Enligt American Cancer Society är tymektomi den föredragna behandlingen vid cancer i brässen, och ingreppet är möjligt för de flesta patienter med tymom i stadium I och II.
Den första dokumenterade tymektomin utfördes 1911 av läkaren Ernst Ferdinand Sauerbruch i Zürich, Schweiz. Operationen gjordes på en patient med myasthenia gravis – en neuromuskulär sjukdom – i syfte att påverka sjukdomsförloppet. Resultatet blev positivt, och mellan 1940 och 1950 började flera kirurger använda metoden för att behandla patienter med myasthenia gravis.
Tymom är den vanligaste tumörtypen i brässen och utgår från tymiska epitelceller, vilka deltar i utvecklingen och selektionen av T-celler. Flera autoimmuna sjukdomar är kopplade till tymom, bland annat ren erytrocytaplasi (onormalt låga nivåer röda blodkroppar), myasthenia gravis och hypogammaglobulinemi (onormalt låga nivåer antikroppar). Den exakta orsaken till tymom är dock fortfarande okänd.
Läkaren och medicinska skribenten Belinda Rowland vid Gale Group Inc. uppger att tymom drabbar både män och kvinnor, främst i åldern 40 till 60 år.
Upp till hälften av alla patienter med tymom är helt symtomfria. Hos övriga patienter orsakas besvären av att tumören trycker mot blodkärl eller mot luftstrupen via en förstorad bräss. Vanliga symtom inkluderar:
Vid den neuromuskulära sjukdomen myasthenia gravis hindrar immunsystemet musklernas receptorer från att svara korrekt på nervsignaler, vilket ofta leder till muskeltrötthet och svaghet. I vissa fall orsakas sjukdomen faktiskt av brässen själv, genom skadliga antikroppar som bildas i körteln och angriper muskelreceptorerna.
Borttagning av brässen rekommenderas för de flesta patienter med myasthenia gravis och kan förbättra symtomen avsevärt hos vissa patienter, enligt DoctorsofUSC.com.
Det finns idag flera olika sätt att utföra en tymektomi, beroende på patientens tillstånd och tumörens utbredning.
Den mest invasiva tekniken. Ett snitt görs mitt över bröstet för att exponera brässen, som därefter tas bort.
Här görs ett mindre snitt mitt på bröstet och endast halva bröstbenet separeras. Återhämtningstiden är kortare jämfört med en fullständig sternotomi.
Kirurgen gör två till tre små snitt på sidan av bröstkorgen. Brässen synliggörs och tas bort med hjälp av ett litet teleskop (endoskop) och fina dissekeringsinstrument.
Den minst invasiva metoden. Ett litet snitt görs tvärs över nedre delen av halsen, och små instrument används för att ta bort brässen.
Återhämtningstiden beror på vilken typ av operation som utförts och kan variera från två veckor upp till tre månader. De mindre invasiva metoderna innebär i regel en snabbare återgång till vardagslivet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online