Cerebral pares (CP) är ett icke-progressivt neurologiskt tillstånd – det vill säga att det inte förvärras över tid – som utvecklas hos spädbarn och småbarn. Tillståndet kännetecknas av en nedsatt förmåga att kontrollera kroppens rörelser och muskler. De flesta fall beror på avvikelser under den fosterutveckling som rör hjärnans rörelsecentra, eller på skador på de delar av hjärnan som styr rörelser.
Botox är ett läkemedel som framställs ur ett toxin från bakterien Clostridium botulinum. Det injiceras vanligtvis i mycket små doser och kan försvaga eller till och med förlama muskler. Även nerver kan påverkas. Botox används inom kosmetisk medicin för att minska synliga rynkor, men har även andra användningsområden, exempelvis behandling av cervical dystoni (kraftiga sammandragningar i nack- och skuldermuskulaturen) och blefarospasm (ett tillstånd med överdriven, okontrollerad blinkning).
Användning av Botox för att behandla barn med cerebral pares klassificeras som off-label-användning, det vill säga användning utanför läkemedlets godkända indikationsområde. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA utfärdar riktlinjer för vilka användningsområden som är godkända. Botox är godkänt för kosmetiska ingrepp samt för ett begränsat antal andra tillstånd. Behandling av cerebral pares med Botox var dock, fram till 2009, inte godkänt av FDA.
Ideen att använda Botox som behandling vid cerebral pares grundar sig i läkemedlets förlamande effekt på muskler. Ett av de största hindren för personer med cerebral pares är en intensiv muskelstelhet som ofta leder till onormal gångbild eller muskler som i praktiken förlamats genom ihållande sammandragningar. I teorin skulle Botox muskelförsvagande effekt kunna bidra till att minska denna stelhet och därigenom underlätta rörelse.
Flera fördelar med Botoxbehandling har rapporterats, bland annat minskad spasticitet (stela muskler), lättare muskelutsträckning, förbättrad rörlighet och utvecklingsmässiga framsteg. Området har också studerats vetenskapligt, bland annat i en studie omfattande 250 deltagare som genomfördes vid Walter Reed Medical Center. Resultaten, som presenterades vid American Academy of Neurologys årsmöte 2003, visade att upp till 86 procent av de behandlade barnen förbättrades efter Botoxinjektioner.
Även om det finns viss giltig evidens för Botox effektivitet som behandlingsmetod vid cerebral pares är metoden omdiskuterad och har väckt uppmärksamhet både från myndigheter och inom rättsväsendet. År 2008 utfärdade FDA en varning till vårdpersonal och konsumenter efter flera rapporter om allvarliga biverkningar i samband med Botoxinjektioner relaterade till cerebral pares, inklusive några rapporterade dödsfall. Dessutom har Botoxs tillverkare stämts av åtminstone en familj som hävdar att Botoxinjektioner, som gavs för att behandla deras sons cerebral pares, ledde till pojkens död.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online