Vad är en kontusion?
En kontusion (blåmärke) är en sluten mjukdelsskada orsakad av blunt trauma som skadar kapillärer och små kärl, vilket får blut att utträda i omgivande vävnader (hud, subkutan fett, muskel) utan att spräcka huden.
Patyfysiologi
- Påverkan orsakar mekanisk störning av mikrovaskulaturen.
- Blut läcker ut i interstitiella utrymmet.
- Inflammatoriskt svar: makrofager fagocyterar röda blodkroppar, bryter ner hemoglobin.
- Färgförändring över tid: Röd/lila (oxy/deoxyhemoglobin) → Blå/svart → Grön (biliverdin) → Gul/brun (bilirubin) → upplösning.
Symtom
- Smärta och ömhet på platsen
- Svullnad (ödem plus blut)
- Färgförändringar över dagar (se ovan)
- Värme (från inflammation)
- Begränsad rörelseomfattning om över led eller muskelbuk
Svårighetsgrad
| Grad | Beskrivning |
|---|
| I (Lindrig) | Minimal smärta/svullnad, ingen funktionsförlust |
| II (Måttlig) | Måttlig smärta/svullnad, viss funktionsbegränsning |
| III (Svår) | Intens smärta, betydande svullnad, hematom, funktionsförlust; möjlig djup muskel- eller periostengagemang |
Behandling (RICE/POLICE)
- Skydd/Optimal belastning: Undvik återskada; mjuk rörelse per tolerans.
- Is: 15–20 minuter var 2–3 timme i 48 timmar (kärlförträngning, minskar blödning och svullnad).
- Kompression: Elastisk bandage (inte för hårt).
- Höjning: Över hjärtnivå.
- Analgesi: Paracetamol föredras; undvik NSAID första 24–48 timmar (kan öka blödning).
- Topikalt: Arnika (begränsat bevis), heparin gel (kan påskynda upplösning).
När du ska söka medicinsk vård
- Mycket stort eller expanderande hematom (möjlig artärblödning)
- Svår smärta disproportionerlig mot skadan
- Oförmåga att röra ett led eller belasta vikt
- Domhet eller känselstörning (nervkompression)
- Infektionstecken (ökande rödhet, värme, pus, feber)
- Blåmärke utan trauma (möjlig koagulopati, leukemi, eller misshandel)
- På antikoagulantia eller trombocyaggregationshämmare med signifikant trauma
- Huvudskada med blåmärke bakom öronen (Battle's tecken) eller periorbitalt (råvingögon) — antyder basalkraniefraktur
Läkningsförlopp
- 2–4 veckor för upplösning; djupare muskelkontusioner tar längre tid.
- Myositis ossificans (heterotop benbildning) är en sällsynt komplikation vid svår quadricepskontusion.
