Ulnarisnerven sträcker sig från axeln hela vägen ner till handen och ansvarar för känseln i fingrarna samt muskelkontrollen i hand och underarm. Under vissa omständigheter kan nerven bli onormalt sammanpressad i området kring armbågen eller handleden – ett tillstånd som kallas ulnarisnervsinklämning. För att lindra domningar och smärta vid kronisk nervinklämning kan en kirurgisk transposition, det vill säga en förflyttning av nerven till en ny plats i armen, vara nödvändig.
Inklämning i armbågen uppstår när nervens gång, en mjukdelskanal som kallas cubitaltunneln, blir sammanpressad eller skadad. Drabbas du av denna form av inklämning kan symtomen omfatta domningar och stickningar i lillfingret och ringfingret, svaghet i handen samt en dov, värkande smärta på insidan av armbågen. Kontakta din läkare om du upplever dessa symtom.
Om smärtan är kronisk – och inte lägger sig efter mer konservativa behandlingar som vila, livsstilsförändringar, antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapi – kan din läkare rekommendera en operation för att skapa fri passage för ulnarisnerven. Vilken metod kirurgen väljer beror delvis på hur omfattande skadorna är.
Alla metoder för att avlasta ulnarisnerven vid armbågen kräver ett snitt så att kirurgen får tillgång till cubitaltunneln. Är den kroniska nervkompressionen relativt lindrig behöver kirurgen kanske inte flytta nerven alls; istället räcker det ofta med att ta bort taket på cubitaltunneln för att ge nerven mer utrymme. Är skadan däremot mer omfattande kommer kirurgen att flytta, det vill säga transponera, nerven. Det vanligaste ingreppet kallas anterior transposition och innebär att ulnarisnerven flyttas från baksidan av armbågen till en position framför armbågen. Beroende på ditt specifika tillstånd och kirurgens preferenser placeras nerven på en av tre platser.
Vid subkutan transposition flyttas nerven till en nyskapad tunnel mellan underarmens flexormuskler och fettlagret under huden. Vid intermuskulär transposition flyttas nerven till en ny tunnel inuti själva en flexormuskel. Vid submuskulär transposition flyttas nerven till en ny tunnel som skapas under en av flexormusklerna.
Kirurgisk reparation av ulnarisnerven kan även utföras vid kompression i handleden. Symtomen liknar dem vid kompression i armbågen. Om du har nervkompression i handleden som inte svarar på mer konservativ behandling kan kirurgen öppna taket på nervens passage i detta område, som kallas Guyons kanal. I vissa fall kan kompressionen i handleden orsakas eller förvärras av onormala vävnadspåsar, så kallade cystor. I sådana fall tas även dessa bort under ingreppet.
Kirurgi för att avlasta nervkompression utförs oftast som dagkirurgi, och återhämtningstiden varierar beroende på vilken metod som använts. Återhämtningen förbättras betydligt genom fysioterapi, och först efter avslutad rehabilitering kan operationens resultat fullt ut bedömas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online