Gulsot hos nyfödda är mycket vanligt och drabbar nästan alla barn under de första levnadsdagarna. Gulsot är i sig inte en sjukdom, utan ett tecken på att huden eller ögonens vita delar, så kallad sklera, har fått en gulaktig färgton. Barn av alla etniciteter kan utveckla gulsot, även om det kan vara svårare att upptäcka hos barn med mörkare hy. Det bästa sättet att bedöma hudfärgen är i dagsljus eller under starkt artificiellt ljus. Har du inte sett många gulsotdrabbade spädbarn tidigare är det faktiskt inte helt enkelt att lägga märke till. Om någon kommenterar att ditt barn har "en fin hudfärg" är det klokt att fråga om barnet kan vara gult.
Fysiologisk gulsot brukar vanligen visa sig efter det första dygnet, nå sin topp mellan tredje och femte dagen och sedan avta successivt under de första veckorna.
Gulsot orsakas av förhöjda nivåer av bilirubin i barnets blod. Detta är ett normalt fynd och beror på att barnet för första gången måste bearbeta sitt eget bilirubin. Innan födseln skötte moderns lever detta arbete, och barnets egen omogna lever håller precis på att ta över funktionen. Ett barn som fått kraftiga blåmärken i samband med förlossningen eller som förlösts med sugklocka löper större risk att utveckla högre bilirubinnivåer. Det finns dessutom vissa sällsynta metabola sjukdomar som ger förhöjt bilirubin – dessa barn brukar vara tydligt gula redan innan 24 timmars ålder, vilket alltid kräver snabb medicinsk bedömning.
Ditt barn får ett blodprov som mäter bilirubinvärdet vid 24 timmar samt vid 48 till 72 timmar. Om du och ditt barn skrivs ut från sjukhuset före 72 timmar vill barnläkaren eller sjuksköterskan se barnet inom två dagar för att upprepa provet. American Academy of Pediatrics rekommenderar denna rutin, och den följs på nästan alla sjukhus i USA. Utan screening kan oupptäckta, förhöjda bilirubinnivåer leda till en allvarlig neurologisk skada som kallas kernikterus. Som tur är är detta mycket ovanligt.
I de flesta fall krävs ingen behandling alls. För alla barn är det viktigt att hålla dem väl vätskade – se till att barnet ammar eller får flaska ordentligt och har många blötor med urin och avföring. Om bilirubinvärdet ligger över det accepterade intervallet kan fototerapi behövas. Det finns flera sätt att genomföra behandlingen. I ett alternativ ligger barnet i en kuvös med ultraviolett ljus, vilket kan se ut ungefär som ett solarium – särskilt eftersom barnet bär skyddande ögonbindel. Det finns även fototerapilampor och fototerapifiltar som kan användas. Läkaren bestämmer vilken metod som passar bäst för just ditt barns bilirubinvärde. God vätskebalans är extra viktigt under pågående fototerapi.
När ni kommer hem är det viktigt att ringa barnets läkare om gulsoten verkar öka, särskilt på benen, armarna eller magen. Gul färg i ögonvitan är också en anledning att höra av sig. Ammade barn har statistiskt sett något större risk att utveckla gulsot, även om ingen vet säkert varför. Oavsett om barnet ammas eller får flaska gäller: om barnet äter dåligt eller blir onormalt slött och svårväckt ska du omedelbart kontakta läkaren.
Nyfödda har alltid haft gulsot och har oftast mått bra. Under en period avbröts dock rutinmässig bilirubintestning, vilket ledde till att fler barn fick komplikationer av obehandlade, mycket höga bilirubinvärden. Att placera ett gult barn vid ett soligt fönster är aldrig en tillräcklig behandling. Nyfödda med gulsot orsakad av förhöjt bilirubin behöver alltid övervakas och eventuellt behandlas av läkare eller sjuksköterskor för att förhindra skador och bestående funktionsnedsättning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online