Fotfall (dropfot): symptom, orsaker, diagnos och behandling

Fotfall, ofta kallat dropfot, är ett tillstånd där det är svårt eller omöjligt att lyfta fotens ovansida eller främre del. Det vanligaste tecknet är att foten släpar efter marken vid gång. Tillståndet kan variera kraftigt i både svårighetsgrad och varaktighet – hos vissa är det tillfälligt, medan det hos andra blir ett långvarigt problem. Eftersom fotfall ofta är ett symtom på en underliggande sjukdom bör du alltid kontakta läkare för att ta reda på orsaken.

Orsaker

Fotfall beror oftast på skada i muskler eller nervsystem, framför allt på nerven peroneus communis som styr lyftet av foten. Vanliga orsaker är:

• Nervskador – exempelvis efter tryck mot nerven vid knäet, efter en skada eller i samband med en operation.
• Diabetesneuropati – nervskador orsakade av diabetes.
• Muskelsjukdomar – såsom muskeldystrofi.
• Neurologiska sjukdomar – exempelvis multipel skleros (MS), stroke eller ALS. Vissa läkemedel mot MS kan också bidra till tillståndet.

Symptom

Det mest typiska symptomet är en släpande fot vid gång, ofta tillsammans med smärta, domningar eller stickningar i det drabbade området. Många kompenserar omedvetet genom att lyfta knät högre än normalt för att foten inte ska snubbla i marken – ett gångmönster som ibland kallas "storkgång". Andra tecken kan vara nedsatt känsel i fotsulan och ökad risk att snubbla eller falla.

Diagnos

För att ställa diagnosen använder läkare ofta bild- och nervundersökningar:

• MR (magnetisk resonanstomografi) – visar eventuella strukturella skador, till exempel diskbråck eller tumörer som trycker på nerver.
• EMG (elektromyografi) – mäter muskel- och nervaktivitet och hjälper till att lokalisera var skadan sitter.
• Röntgen och ultraljud – kan användas för att utesluta skador på ben, leder eller mjukdelar.

Behandling

Behandlingen anpassas efter hur allvarligt tillståndet är och vad som ligger bakom det. Vanliga alternativ inkluderar:

• Ortos eller skena – en stödjande anordning som håller foten i rätt vinkel vid gång.
• Elektrisk stimulering – stimulerar nerver och muskler i det drabbade området för att förbättra fotlyftet.
• Kirurgi – kan bli aktuellt vid nervskador, exempelvis för att reparera nerver eller överföra senor.

Mål med behandlingen

Huvudmålet vid behandling av fotfall är att öka patientens rörlighet och livskvalitet samt att förebygga fallolyckor. Fysioterapi spelar en central roll – genom riktade övningar kan musklerna i fot och underben stärkas, vilket ger bättre kontroll och mer naturliga rörelser. Med rätt behandling och träning kan många förbättra sin gång avsevärt, särskilt om den bakomliggande orsaken kan åtgärdas.