Fokala anfall uppstår i en hjärnhalva. Hos barn är de den vanligaste anfallstypen. Klassificering beror på medvetande:
Typer
- Fokala medvetna (enkel partiella): Medvetande bevaras. Motoriska (kloniska, toniska), sensoriska (krypningar, visuella), autonoma, eller psychiska (déjà vu, rädsla) symtom.
- Fokala med försvårat medvetande (komplexa partiella): Medvetande påverkad. Automatismer (läpprocker, fummel), beteendepaus, post-iktal förvirring.
- Fokala till bilaterala toniko-kloniska: Spridning till båda halvorna → generaliserad krampanfall.
Pediatriska etiologier
- Kortikal dysplasi (FCD): #1 orsak hos barn – onormal kortikal laminering.
- Hippocampal skleros: Mesial temporal ärrbildning (ofta post-febril).
- Tuberös skleros komplex: Kortikala tubrar, SEGA.
- Stroke, trauma, infektion, tumör, genetiska (SCN1A, DEPDC5, etc.).
Diagnostik & behandling
- Detaljerad semiologi anamnes + video.
- Högupplöst MRI (epilepsiprotokoll).
- EEG (fokalt saktning/spikar).
- Genetiskt panel vid utvecklingsförsening eller hereditet.
- ASM förstahandsval (oxkarbazepin, levetiracetam, lakosamid).
- Epilepsikirurgi utvärdering vid läkemedelsresistens – resektion, laserablation, neuromodulering.
Tidig kirurgisk remiss vid leionell epilepsi förbättrar utvecklingsutfall.
