Vad är neurodermit?
Neurodermit (lichen simplex chronicus) är en kronisk, lokaliserad eksem karakteriserad av lichenifiering (förtjockad, läderliknande hud med utpräglade mönster) som följd av repetitiv klåda/gnuggning drivet av intensiv klåda.
Pattofysiologi
- Klåda-klå-cykel: Initial klåda → klåda → nervändskänsliggörning → mer klåda → mer klåda.
- Neuroimmun dysreglering: ↑IL-31, NGF, substans P; central sensibilisering.
- Utlösare: Stress, ångest, torr hud, irritanter, insektsbett, underliggande eksem/psoriasis.
Kliniska drag
- Enstaka eller få plackar (nacke, hals, handledar, ankelar, genitalia, anus).
väl-avgränsade, hyperpigmenterade, lichenifierade, excoriade.
- Intensiv anfallsvis klåda, värre natt/vid stress.
Diagnostik
Klinisk; biopsi om atypisk (visar hyperkeratos, acanthos, dermal fibros, vertikal streckning av kolagen).
Behandling (Multimodal)
- Bryt cykeln: Okklusivt förband (Unna-stövle), natt handskar, beteendestrategier.
- Topikalt: Högpotenta kortikosteroider (klobetasol) × 2–4 vck → utfasning; kalcineurinhämmare (takrolimus) för underhåll/ansikte.
- Intralesionella steroider: Triamcinolon för tjocka plackar.
- Systemiskt: Antihistaminer (sövande på natten), gabapentin/pregabalin (neuropatisk klåda), kort kurs orala steroider.
- Fototerapi: NB-UVB för utbredda/resistenta.
- Psykologiskt: KBT, vaneomvändning, stresshantering.
- Fuktighetskrämer: Ceramidbaserade, frekventa.
Prognos
Kronisk, återkommande. Långsiktig kontroll kräver att adressera både hudbarriär och neurala/psykologiska drivkrafter.
