Guillain-Barré syndrom (GBS) är en akut immunmedierad polyradikuloneuropati. Primärt mål är de anteriora (ventrala) nervrotterna och perifera motoriska nerver.
Pattofysiologi
- Molekylär mimicry: Föregående infektion (Campylobacter, CMV, EBV, Zika, influensa, COVID-19) → korsreaktiva antikroppar attackerar gangliosider (GM1, GD1a, GQ1b) på axonala membran.
- Demyliniserande (AIDP) eller axonala (AMAN/AMSAN) varianter.
- Anterior rotinvolvering → flaccid paralys, areflexi, hypotoni.
- Dorsala rötter också drabbade → sensorisk förlust, smärta.
- Autonom involvering → BT-labilitet, arytmi, ileus.
Kliniska drag
- Stigande symmetrisk svaghet (ben → armar → respiratoriska).
- Areflexi (kännetecken).
- Albuminocytologisk dissocians (↑ CSF-protein, normal leukocyter) efter vecka 1.
- Nervledningsstudier: demylinisering (långsam CV, ledningsblock) eller axonal förlust.
Behandling
- IVIG 2 g/kg över 5 dagar ELLER Plasmautbyte (5 utbyten).
- Stödjande: ICU-övervakning (ventilation om FVC <20 mL/kg), trombosprofylax, smärtlindring, autonom hantering.
- Flesta återhämtar (6–12 månader); 5–10% kvarvarande defekt; 3–5% dödlighet.
