Vad är epilepsi?
En kronisk neurologisk sjukdom karakteriserad av återkommande oprovocerade anfall (≥2 >24 timmar isär, eller 1 med hög återfallsrisk).
Anfallsmanifestationer
- Fokala (Partiella): Medveten eller påverkat medvetande; motoriska, sensoriska, autonoma, psyka symtom.
- Generaliserade: Tonisk-kloniska (konvulsioner), absens (starrblick), myokloniska (ryckningar), atoniska (fall), toniska, kloniska.
- Okänd uppkomst.
Etiologi
- Genetiska (kanalopati, familjära syndrom).
- Strukturella: stroke, tumör, TBI, kortikala missbildningar, hippokampal skleros.
- Infektiösa: neurocysticercos, meningit, encefalit.
- Metabola, immunologiska, okända (~50 %).
Diagnostik
- Detaljerad anamnes (vittnesbeskrivning avgörande).
- EEG (interiktalt/iktalt); kan vara normal.
- MRI hjärna (epilepsiprotokoll) för strukturella läser.
- Prover: glukos, elektrolyter, B-status, toxikologi, genetisk panel vid indikation.
Behandling
- ASM (Antiepileptika): ~70 % uppnår anfallsfrihet. Val efter anfallstyp, syndrom, komorbiditet, biverkningsprofil, växelverkan, fosterbar potential.
- Fokala: Lamotrigin, levetiracetam, karbamazepin, oxkarbazepin, lakosamid.
- Generaliserade: Valproat (undvik hos kvinnor i fertil ålder), levetiracetam, lamotrigin, topiramat, perampanel.
- Kirurgi: För läkemedelsresistent fokal epilepsi – resektiv (temporallobektomi), laserablation, neuromodulering (VNS, RNS, DBS).
- Kost: Ketogen, modifierad Atkins, LGIT – särskilt för pediatric refraktär epilepsi.
- Livsstil: Sömnhygien, alkoholupphörande, stresshantering, anfallsaktionsplan.
Prognos
- ~70 % kontrollerade på första/andra ASM.
- ~30 % läkemedelsresistenta → överväg kirurgi, enheter, kost.
- De flesta med epilepsi lever fulla liv med korrekt hantering.
Resurser
- Epilepsy Foundation (epilepsy.com)
- American Epilepsy Society (aesnet.org)
- CDC Epilepsy Program
