Mastoidit och anfall: Finns det ett direkt samband?

Mastoidit (infektion av mastoidcellerna) är inte direkt associerad med anfallssjukdomar. Däremot kan dess intrakraniella komplikationer orsaka anfall.

Mastoidit grundläggande

Följer oftast obehandlad akut otit media.
Symtom: postaurikulär smärta, svullnad, erytem, pinna protrusjon, otorré, feber, hörselnedsättning.
Diagnostik: klinisk + CT temporala benet (koalescens av luftceller).
Behandling: IV-antibiotika (ceftriaxon + metronidazol), mastoidektomi vid subperiostalt abscess eller misslyckad medicinsk terapi.

Komplikationer som kan orsaka anfall

Komplikation	Mekanism för anfall	Frekvens
Meningit	Inflammatoriska cytokiner, kortikal irritation, vaskulit, hydrocephalus	Sällsynt men allvarlig
Epiduralt / Subduralt empyem	Massadeffekt, kortikal venöst trombos, direkt kortikal spridning	Sällsynt
Hjärnabscess	Fokal irritation, ödem, massadeffekt	Sällsynt
Sigmoid sinustrombos	Venös hypertoni, blödning, ödem	Sällsynt
Labyrintit / Vestibulär	Inte typiskt anfallsproducerande	–

Viktiga punkter

Okomplicerad mastoidit orsakar inte anfall.
Anfall hos patient med mastoidit signalerar intrakraniell spridning — neurokirurgisk/neurologisk akut händelse.
Meningit är vanligast intrakraniell komplikation som orsakar anfall.
Tidig behandling av akut otit media förebygger mastoidit; tidig mastoidit-behandling förebygger intrakraniell spridning.

Kliniskt tillvägagångssätt

Om patient med mastoidit utvecklar anfall: stat hjärn-CT ± MRI, lumbalpunktion (om säkert), IV-antibiotika med CNS-penetration (ceftriaxon + vancomycin + metronidazol), neurokirurgi konsult, antiepileptika.

Neurologiska sjukdomar