Triaden ansikts-/handödem med kognitiva förändringar tyder på systemisk, endokrin eller neurologisk patologi som kräver omedelbar medicinsk utredning.
Potentiella orsaker (Differential)
- Hypotyreos (myxedem): Icke-gropbildande ödem (ansikte, händer), kognitiv inbromsning, minnespåverkan, trötthet, kylaöverkänslighet, bradykardi.
- Nephrotiskt syndrom / CKS: Periorbitalt/perifer ödem, uremisk encefalopati (förvirring, asterixis).
- Hjärtsvikt: Beroende ödem, cerebral hypoperfusion → förvirring, minnesproblem.
- Leversvikt: Ascite, perifer ödem, hepatisk encefalopati (minnesförlust, personlighetsförändring, asterixis).
- Cushings syndrom: Måneansikte, perifer ödem, kognitiva förändringar från kortisolneurotoxicitet.
- Superior vena cava-syndrom: Ansikts/armödem, huvudvärk, förvirring (vid cerebral ödem).
- Autoimmun/vaskulit: SLE, sarkoidos – multi-organ (renal, CNS, vaskulär).
- Paraneoplastiska syndrom.
- Läkemelseffekter: Steroider, kalciumantagonister, gabapentinoider, insulin.
Akut utredning
- TSH, fritt T4; elektrolyter, njur-/leversvärden, glukos.
- B-status, inflammationsmärken (CRP, SR), urinanalys (protein).
- Hjärn-MRI, EEG om encefalopati misstänks.
- Röntgen thorax, ekokardiografi.
Åtgärd
Sök omedelbar medicinsk vård (akutmottagning vid akut insjuknande). Många orsaker (sköldkörtel, hjärtsvikt, infektion, metabol) är behandlingsbara om de upptäcks tidigt.
