Osteoporos är en sjukdom som försvagar skelettet genom att minska benmassan och göra benen mer porösa. Tillståndet hänger ofta samman med kalciumbrist och drabbar i första hand kvinnor efter menopaus. Personer med osteoporos löper större risk att drabbas av benbrott, framför allt i höften, underarmen och ryggkotorna.
Enligt Internationella Osteoporosfonden (International Osteoporosis Foundation) minskar läkemedelsbehandling risken för kotfrakturer med 30–65 procent och frakturer på andra ställen i kroppen med 16–70 procent. Här går vi igenom de vanligaste medicinerna mot osteoporos, hur de fungerar och vad du bör tänka på vid långtidsbehandling.
Dr Kurt Kennel, endokrinolog vid Mayo Clinic, uppger att bisfosfonater som Fosamax, Actonel och Boniva är de läkemedel som oftast förskrivs mot osteoporos. Fosamax har exempelvis funnits på marknaden i mer än tio år och har därmed ett väl dokumenterat säkerhetsregister. Bisfosfonater påverkar enbart skelettet, har få biverkningar och nästintill inga interaktioner med andra läkemedel. Erfarenheten visar dessutom att patienterna i allmänhet tål medicinerna bra.
Bisfosfonater verkar genom att bromsa nedbrytningen av ben. Efter menopaus, när östrogennivåerna i kroppen sjunker, bryts benmassan ner allt snabbare och benen blir svaga och porösa. Bisfosfonater motverkar denna process genom att bevara benens struktur och densitet.
De olika bisfosfonatpreparaten skiljer sig bara marginellt åt. Vissa har olika styrka, medan andra ger ett något bättre skydd mot benförlust. Alla är dock effektiva för att upprätthålla bentätheten och förebygga frakturer, enligt Dr Kennel.
Vilken medicin och vilken doseringsrutin som passar bäst avgörs utifrån varje enskild patient. Har du svårt att komma ihåg att ta en tablett en gång i månaden kan läkaren förskriva en veikur. Enligt Dr Susan Ott, docent vid institutionen för medicin vid University of Washington, är det lika effektivt att ta bisfosfonater en gång i veckan som en gång om dagen – ett upplägg som dessutom många patienter föredrar.
Studier visar att många patienter som tar sin medicin i tablettform efter ett års tid antingen avbryter behandlingen eller minskar dosen – båda delarna ökar risken för frakturer och fortsatt benförlust. När en injektion istället ges regelbundet i samband med besök hos läkaren behåller personen med osteoporos ett fullgott skydd utan att själv behöva komma ihåg doseringen.
En studie från American Society for Bone and Mineral Research visar att kvinnor som tagit bisfosfonater i mer än fem år inte hade några mätbara fördelar jämfört med kvinnor som avslutade behandlingen efter fem år. Kvinnor som stannade kvar på Fosamax i tio år fick faktiskt lika många frakturer som de som använt läkemedlet i åtta år.
Hur länge ska man då fortsätta med bisfosfonater? Kan det vara skadligt att använda läkemedlet för länge? En artikel publicerad i Journal of the American Medical Association visade att kvinnor som gjorde ett så kallat behandlingsuppehåll efter fem år fortfarande hade skydd mot benförlust. Det innebär att ett tillfälligt avbrott i behandlingen kan vara ett rimligt alternativ för många – men detta bör alltid diskuteras med din läkare innan du ändrar din medicinering.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online