Osteoporos ses ofta som ett efter menopaus tillstånd, men kan utvecklas vid 40 – eller ännu tidigare. Att känna till riskfaktorer möjliggör tidig intervention.
Riskfaktorer för tidig debut osteoporos
- Genetiska: Familjehistorik, lågt peak benmassa.
- Hormonella: Prematur ovarial insufficiens, hypogonadism, hyperthyroide, hyperparatyreoidism, Cushings syndrom.
- Läkemedel: Glukokortikoider (≥5 mg prednison ≥3 månader), aromatashämmare, GnRH-agonister, heparin, långtids PPI.
- Kroniska sjukdomar: Inflammerande tarmsjukdom, celiaki, reumatoid artrit, typ 1 diabetes, anorexia nervosa.
- Livsstil: Rökning, tung alkohol, lågt kalcium/vitamin D intag, sedentärt beteende.
Screeningrekommendationer
- USPSTF: Rutin DXA vid 65; tidigare om 10-års frakturrisk ≥9,3% (FRAX).
- NOF/Endocrine Society: DXA hos postmenopausala kvinnor <65 och män 50–69 med riskfaktorer; överväg vid 40 om högriskprofil.
Forebyggande strategier
- Träning: Belastning (promenad, jogging) + motståndsträning 3×/vecka.
- Kalcium: 1000–1200 mg/dag (kost + tillägg vid behov).
- Vitamin D: 800–1000 IE/dag (mål 25-OH-D >30 ng/mL).
- Fallförebyggande: Balansträning, hemmasäkerhet, synkontroller.
- Rökstopp; begränsa alkohol.
När man ska behandla
Farmakoterapi (bisfosfonater, denosumab, anabola) indikeras vid T-värde ≤−2,5, eller osteopeni (T-värde −1,0 till −2,5) med hög FRAX-risk. Delat beslutsfattande med en benhälsospecialist är avgörande.
Bens hälsa vid 40 sätter banan för decennier framåt. Proaktiv bedömning och livsstilsoptimering är de bästa investeringarna.
