RA och Osteoporos: Skydda Benhälsan När Du Har Reumatoid Artrit

Det Dubbla Hote Mot Benen

Reumatoid artrit (RA) och osteoporos försvagar båda benen, men genom olika mekanismer. RA-inflammation Eroderar direkt periartikulärt ben, medan systemisk inflammation och glukokortikoidanvändning accelererar generaliserad benförlust.

Hur RA Främjar Benförlust

• Proinflammatoriska cytokiner (RANKL, TNF-α, IL-6) stimulerar osteoklastaktivitet.
• Minskat belastning på grund av ledsmärta minskar mekanisk belastning på ben.
• Glukokortikoider hämmar osteoblastfunktion och ökar benresorption.

Osteoporos Förvärrar Risken

Osteoporos minskar ytterligare bendensiteten, vilket gör RA-skadade leder mer benägna att fraktura. Vertebrale frakturer är särskilt vanliga och ofta asymptomatiska tills höjdminskning eller kyfos uppstår.

Forebyggande och Behandlingsstrategier

1. Optimera RA-kontroll

Tidig, tätt inflammationstillräckling med DMARDs/biologiska bevarar ben.

2. Kalcium och Vitamin D

Säkerställ 1 000–1 200 mg kalcium och 800–1 000 IE vitamin D dagligen (kost plus tillägg). Kontrollera 25-OH-D-nivåer årligen.

3. Belastande & Resistansträning

Promenad, dans och övervakad styrketräning förbättrar bendensitet och balans, minskar fallrisk.

4. Livsstilsmodifieringar

• Sluta röka – rökning fördubblar frakturrisk.
• Begränsa alkohol till ≤2 drickor per dag.

5. Farmakologisk Terapi

Bisfosfonater (alendronat, zolendronat), denosumab, teriparatid eller romosozumab kan vara indikerade baserat på FRAX-poäng, glukokortikoiddos och frakturanamnes. Diskutera med din reumatolog.

6. Övervakning

DEXA-skanningar var 1–2 år; justera terapi efter behov baserat på resultat.

Proaktiv benhälsahantering är en integrerad del av omfattande RA-vård.