Vad är osteoporos?
Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom karakteriserad av låg benmassa och mikroarkitektonisk nedbrytning av benvävnad, vilket leder till ökad benfragilitet och en följaktligen ökad frakturrisk. Uppskattningsvis 10 miljoner amerikaner har osteoporos, med kvinnor över 50 år överrepresenterade.
Riskfaktorer
- Avancerad ålder
- Kvinnligt kön
- Vit eller asiatisk etnicitet
- Familjehistorik av osteoporos eller höftfraktur
- Tidig menopaus eller östrogenbrist
- Medicinska tillstånd: Cushings syndrom, diabetes, sköldkörtelrubbningar, reumatisk artrit
- Läkemedel: långvariga kortikosteroider, vissa cancercytostatika, protonpumphämmare
- Lågt kalcium- och vitamin D-intag
- Livsstilsfaktorer: rökning, överdriven alkoholkonsumtion, stillasittande beteende
Symtom
Osteoporos är ofta asymptomatisk tills en fraktur inträffar. Senare tecken kan inkludera:
- Ryggsmärta från vertebrala kompressionsfrakturer
- Frakturer av höft, handled eller ryggkotor vid minimal trauma
- Progressiv längdminskning
- Kyfos (böjd hållning)
- Tandförlust på grund av käkbennedbrytning
Diagnostik
Benmineraldensitetsmätning (BMD) via dubbelenergi röntgenabsorptiometri (DEXA-skanning) är guldstandarden, som mäter mineraltalet i höft, ryggkotor eller handled. Resultat rapporteras som T-värden som jämför patientens BMD med ungdomars toppbenmassa.
Behandlingsalternativ
- Kalcium- och vitamin D-tillägg för att stödja benmineralisering
- Bisfosfonater (alendronat, risedronat, zolrondronat) som förstahandsval vid farmakoterapi
- Andra läkemedel: denosumab, teriparatid, abaloparatid, romosozumab, raloxifen för specifika indikationer
- Livsstilsmodifiering: viktbärande och motståndsträning, balanserad nutrition, rökavvänjning, alkoholverkställighet
Prevention
- Tillräckligt kalciumintag (1 000–1 200 mg/dag) och vitamin D (600–800 IE/dag)
- Regelbunden viktbärande och muskelförstärkande träning
- Kost rik på frukt, grönsaker, fullkorn och magra proteiner
- Undvik tobak och begränsa alkoholkonsumtion
- Fallförebyggande strategier för äldre
