Beroende ödem (bilateralt, symmetriskt, pittande) vid långvarigt sittande är vanligt men kan signalera systemisk sjukdom.
Godartade / Mekaniska
- Tyngdkraft + Venös pooling: Vadmuskelpump inaktiv → ↑ hydrostatiskt tryck → transsudation.
- Tight skor/strumpor: Yttre kompression försvårar venös/lymfatisk retur.
- Högt natriumintag: Vätskeretention.
Medicinska orsaker (Kräver utredning)
- Hjärtsvikt (HF): ↑ CVP → ↑ kapillärt tryck. Ortopnoe, PND, förhöjt JVP.
- Kronisk njursjukdom: Na⁺/vattenretention, hypoalbuminemi.
- Levercirros: Portal HT + hypoalbuminemi → ascites + perifert ödem.
- DVT: Ofta ensidig; bilateral om IVC-tromb eller bilaterala DVT.
- Läkemedel: Kalciumkanalhämmare (amlodipin), gabapentin, pregabalin, TZD, NSAID, steroider.
- Lymfödem: Primärt (kongenitalt) eller sekundärt (post-kirurgi/strålning).
- Graviditet: Fysiologiskt (↑ blodvolym, venös kompression); preeklampsi om plötsligt + HT + proteinuri.
När man ska söka vård
- Plötslig debut, ensidig, smärtsam, varm, röd (DVT).
- Associerad AND, bröstsmärta, viktuppgång >2 kg/vecka.
- Icke-pittande, hudförändringar (lipodermatoskleros).
- Ingen förbättring med högläge, kompression, rörelse.
Grundläggande utredning: B-status, BMP, TSH, BNP/NT-proBNP, leverprover, urinstatus, venös duplex vid DVT-misstanke.
