Denna MRI-beskrivning avser en vänstersidig, postero-lateral diskherniering vid L2-L3 som sträcker ut in i och bortom neuralforamen, med en revne i annulus fibrosus.
Anatomisk uppdelning
- Asymmetrisk vänstersidig: Preponderant vänster paramedian.
- Posterolateral: Posteriort och lateralt till spinalkanalen – typiskt för nervrotskompression.
- Foraminal: Diskmaterial upptar intervertebralforamen → komprimerar utgående L2 nervrot.
- Extraforaminal: Sträcker ut lateraltt till foramen → kan komprimera L2-rot efter utgång eller dorsal rot ganglion.
- Diskogen protrusion: Nucleus pulposus förskjuts genom anulusdefekt.
- Anulusrepa: Fulltjocklek eller high-intensity zone (HIZ) på T2; källa till kemisk radikulit (inflammatoriska mediatoarer).
Typiska symptom
- L2 radikulopati: anterior/lateral lårsmärta, höftböjarsvaghet (iliopsoas), nedsatt patellareflex.
- Ryggsmärta (diskogen + radikulär).
- Sällan: L3-påverkan om långt lateralt.
Hantering
- Konservativ (6–12 veckor): NSAID, neuropatiska läkemedel (gabapentin), fysioterapi (McKenzie, core-stabilisering), aktivitetsmodifiering, epidural steroidinjektion (transforaminal föredras för foraminal/extraforaminal).
- Kirurgiska indikationer: Progressiv motorisk defekt, oregrutlig smärta >3 månader, cauda equina (sällsynt vid L2-L3). Alternativ: mikrodiskektomi (foraminal/extraforaminal tillvägagångssätt), endoskopisk diskektomi.
Extraforaminala laesioner kräver ofta en långt-lateral eller transforaminal kirurgisk korridor för att undvika nervrotsretraktion.
