Spinal stenos är en förträngning av ryggmärgskanalen som kan leda till tryck på ryggmärgen och nerverna. Tillståndet är ofta degenerativt, vilket innebär att det förvärras med tiden, och kan ge upphov till en rad smärtsamma och funktionsnedsättande symtom – exempelvis smärta i rygg, ben, höfter eller nacke, balansrubbningar samt i svåra fall förlust av kontroll över tarm eller urinblåsa.
Orsakerna varierar, allt från artros och diskbråck till tumörer. Kirurgisk behandling är ett av flera tillgängliga alternativ. Den erbjuder ingen mirakelkur, men syftar till att avlasta trycket mot ryggmärgen och därigenom lindra symtomen. Nedan beskrivs de vanligaste operationsmetoderna samt icke-kirurgiska behandlingsmöjligheter.
En dekompressiv laminektomi är ett kirurgiskt ingrepp där lamina – de två små benplattorna som täcker ryggmärgskanalen – tas bort. När dessa ben avlägsnas öppnas kanalen upp, vilket avlastar nerverna, minskar trycket och därmed även smärtan. Ingreppet kan utföras antingen genom öppen kirurgi, via ett snitt i ryggen, eller med titthålsmetod (laparoskopi), där flera små snitt används för att föra in kamera och instrument.
Vid en laminotomi avlägsnas endast en del av lamina, eller bensporrar som växer ut från dessa ben och tränger in i ryggmärgskanalen där de trycker mot nerverna. Ingreppet skapar mer utrymme i kanalen och tar bort trycket från nerverna, vilket minskar de ofta smärtsamma symtomen.
Vid fusionskirurgi sammanfogas två eller flera kotor. Denna typ av operation blir nödvändig när mellankotskivan – den mjuka, geléliknande dämpningen mellan kotorna – har torkat ut eller skadats, så att kotorna gnuggas mot varandra. Detta kan skada benen ytterligare, klämma nerverna och skapa instabilitet i ryggraden.
Operationen lindrar symtomen från det skadade området, men eftersom den delen av ryggraden inte längre kan röra sig utsätts områdena ovanför och under fusionen för större belastning, vilket gör dem mer mottagliga för framtida skador.
En foraminotomi är ett kirurgiskt ingrepp som vidgar öppningen i ryggraden där nerverna lämnar ryggmärgen. Denna öppning kan bli förträngd när innehåll från en mellankotskiva läcker ut, vid bensporrar eller till följd av inflammation orsakad av artros.
Förutom operation finns flera icke-kirurgiska behandlingar som kan hjälpa till att lindra symtomen vid spinal stenos:
I många fall kombineras dessa behandlingsformer, och operation övervägs vanligtvis först när konservativ behandling inte gett tillräcklig effekt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online