Flank- eller sidsmärta kan uppstå från muskuloskeletala, gastrointestinella, urinära, gynekologiska eller vaskulära strukturer. Placering, karaktär och tillhöriga symtom vägleder diagnostiken.
Vanliga orsaker efter region
Övre högra kvadranten / högra flanken
- Gallblåsa: Biliär kolik (efter måltid, utstrålar till rygg/skuldra), kolecystit (feber, Murphys tecken).
- Lever: Hepatit, abscess, kapselspänning (hjärtsvikt).
- Njure: Stenar (kolikartad, utstrålar till lysan), pyelonephrit (feber, ömhet vid kostbrygga).
Övre vänstra kvadranten / vänstra flanken
- Milt: Splenomegali, ruptur (trauma, mononukleos).
- Njure: Samma som höger.
- Divertikulit: Nedre vänstra kvadranten-smärta, feber, leukocytos (vanligen vänstersidig i västvärlden).
Nedre kvadranten / bäcken
- Blindtarmsinflammation: Periumbilikal → RLQ-migration, anorexi, illamående, läg feber.
- Äggstockscyst / vridning: Plötslig ensidig smärta, illamående; vridning = akut kirurgi.
- Extrauterin graviditet: Vaginal blödning + ensidig smärta + utebliven mens; rupturerad = hemodynamisk instabilitet.
- PID: Bilateralt undre buksmärta, utflöde, feber, livmoderhalsrörelseömhet.
Muskuloskeletala
- Mellanrevbensmuskelsträckning (återkommande vid rörelse/palpation)
- Revbensfraktur (trauma, lokal ömhet)
- Herpes zoster (dermatomal brännande smärta före utslag)
Projekterad smärta
- Zwerchfellirritation (axelspetssmärta)
- Myokardinfarkt (epigastrisk/flanksmärta)
- Testikelvridning (lysan/flanksmärta)
Röda flaggor – Sök akut vård
- Svår, bestående smärta
- Feber + flanksmärta (pyelonephrit)
- Hemodynamisk instabilitet (hypotoni, tachykardi)
- Oförmåga att kissa eller blod i urin
- Graviditet + buk-smärta
Bestående eller oförklarlig sidsmärta förtjänar en grundlig klinisk utredning, ofta inklusive lab och bilddiagnostik.
