Ben- och ledvärk är en sällsynt men känd biverkning av valproat (Depakote). Föreslaget mechanism: valproat påverkar vitamin D-metabolism → sekundär hyperparatyreoidism → osteomalaci/benvärk.
Vanliga biverkningar (för kontext)
- Illamående, tremor, viktuppgång, hårförlust, sövnighet, trombocytopeni.
Riskfaktorer för ben-/ledvärk
- Hög dos / långvarig användning
- Äldre ålder
- Njur-/leverpåverkan
- Samtidig enzyminducerande antiepileptika (fenytoin, karbamazepin)
- Låg baslinje vitamin D, kalciumintag eller solekspoering
Förebyggande och hantering
- Baslinje och periodiska vitamin D (25-OH) och kalciumvärden.
- Vitamin D₃ tillskott (1 000–4 000 IE/dag) + kalcium 1 000–1 200 mg/dag.
- Belastningsträning.
- Undvik rökking/överskött alkohol.
- DEXA-undersökning vid långvarig terapi.
Om värk uppstår
Kontakta din ordinerande läkare. Alternativ: dosminskning, byte till alternativt antiepileptikum (lamotrigin, levetiracetam, etc.), tilläggsanalgetika eller behandling av vitamin D-brist. Sluta inte plötsligt.
