Nedre buk- och högersidig smärta har ett brett differential. Svårighetsgrad, varaktighet och tillhörande symtom bestämmer akuthet.
Nedre högra kvadranten (NHQ) – Kirurgiska akutfall
- Blindtarmsinflammation: Periumbilikal → NHQ migration, anorexi, illamående, feber, rebound ömhet.
- Äggstocksvridning (kvinnor): Plötslig intensiv smärta, illamående; intermittierend om partiell.
- Rev äggstockscysta: Plötslig skarp smärta, ofta midcykel.
- Extrauterin graviditet: Utebliven mens + smärta + blödning; β-hCG + ultraljud.
- Cecum volvulus, Meckels divertikulit.
Övre högra kvadranten (ÖHQ)
- Gallkolik/kolescystit: Postprandial ÖHQ smärta, illamående, Murphys tecken.
- Hepatit, leverabscess.
- Njurkolik (höger njure): Flanke → groin, hematuri.
Suprapubisk / Mittlinje
- Cystit: Dysuri, frekvens, drist.
- PID (kvinnor): Bilaterala smärta, flytning, feber, cervikal rörelseömhet.
- Divertikulit (vanligtvis VHK men kan höger): Smärta, feber, leukocytos.
Röda flaggor (Akut utredning)
- Svår, bestående smärta.
- Feber >38,5°C.
- Hemodynamisk instabilitet (hypotension, takykardi).
- Peritoneala tecken (styvhet, rebound, värn).
- Graviditet + smärta/blödning.
- Oförmåga att släppa gas/avföring (ileus).
Initial utredning
- Anamnes + fokuserad undersökning (inkl. gyn/rectal vid behov).
- Urinstatus, urin β-hCG (kvinnor).
- B-status, CRP, ALAT/ASAT, amylas/lipas.
- Bild: US (NHQ, ÖHQ, bäcken), CT buk/bäcken (guldstandard för blindtarm, divertikulit).
Självdiagnostisera inte allvarlig buk smärta. Tidig utredning förebygger perforation, sepsis, organförlust.
