Varför detta symptompar kräver uppmärksamhet
Bröst- och ryggsmärta hos kvinnor kan härstamma från hjärtliga, lung-, matsmältnings-, muskuloskelettala, gynekologiska eller psykosociala källor. Kvinnor presenterar ofta atypiskt för hjärtiskemi.
Orsaker per system
Hjärtliga (Akut)
- Akut koronärt syndrom: tryck, knäppning, strålning till rygg/käke/arm; kan presentera som andfåddhet, illamående, trötthet utan klassisk bröstsmärta.
- Perikardit: skarp, pleuritisk, lättas av att sätta sig framåt.
- Aortadissektion: revbenartad, strålar till rygg; pulsskillnad, BT-differens.
Lung
- Lungemboli: pleuritisk smärta, andfåddhet, takykardi; risk: p-piller, graviditet, immobilitet.
- Lunginflammation/pleurit: feber, hosta, lokaliserad smärta.
- Pneumothorax: plötslig ensidig smärta, andfåddhet.
Matsmältning
- GERD: halsbränna, regurgitation, värre liggande.
- Esofageal spasm: intensiv knäppning, kan efterlikna angina.
- Magsår, pankreatit: epigastrisk/ryggsmärta.
- Gallblåsa: ÖM quadrant smärta strålar till rygg/skulderblad.
Muskuloskelettalt
- Kostokondrit: reproducerbar ömhet vid kostokondrala föreningar.
- Torakal ryggdysfunktion, revbenfraktur, myofascial smärta.
Gynekologiskt/Obstetriskt
- Endometriosis: cyklisk bäcken/ryggsmärta.
- Äggstockscysta ruptur/vridning: akut ensidig smärta.
- Extrauterin graviditet: buk/bäckensmärta, vaginalblödning, ± axelspetssmärta (diafragmirritation). Akut.
- Menstruella krämpor: mittlinje nedre buk/rygg.
Renalt/Urologiskt
- Njursten: kolik flank → lår smärta, hematuri.
- Pyelonefrit: flanksmärta, feber, urinvägsbesvär.
Varningssignaler – Sök akut vård
- Knäppande brösttryck, strålning, svettning, andfåddhet
- Synkope, palpitationer, hemodynamisk instabilitet
- Revbenartad ryggsmärta (dissektion)
- Plötslig allvarlig andfåddhet, hypoxy (lungemboli)
- Graviditet + buk/bäckensmärta + blödning (extrauterin)
Diagnostisk tillvägagångssätt
EKG, troponin, röntgen thorax, D-dimer/CTPA (vid lungemboli misstanke), bed-sida ultraljud (FAST, hjärta, aorta), labb (B-leukocyter, BMP, levervärden, lipas, β-hCG).
