Hudsår från bakteriella infektioner: Nyckelpatogener & kliniska drag

Flera bakteriella patogener orsakar kutanösa sår. Snabb igenkänning vägledder lämplig antimikrobiell terapi och förebygger livshotande komplikationer.

Viktiga bakteriella orsaker till hudsår

1. Nekrotiserande fasciit (Köttätande sjukdom)

Patogener: Polymikrobiell (Grupp A Streptococcus, Staphylococcus aureus, anaerober) eller monomikrobiell (Vibrio vulnificus, Aeromonas).
Drag: Snabbt spridande smärta, erytem, ödem, feber, crepitus, hudnekros. Kirurgisk akut.

2. MRSA (Metisillin-resistent Staphylococcus aureus)

Drag: Abscesser, furunkler, cellulit, nekrotiserande pneumoni. Samhällsförvärvad (CA-MRSA) producerar ofta Panton-Valentine leukocidintoxin.

3. Streptococcus pyogenes (Grupp A Strep)

Drag: Impetigo, cellulit, erysipelas, nekrotiserande fasciit, streptokocktok syndrom.

4. Pseudomonas aeruginosa

Drag: Ektema gangrenosum (neutropeniska patienter), "varmbad" follikulit, sårinfektioner, grönaktigt pus, fruktaktig doft.

5. Mycobacterium ulcerans (Buruli sår)

Drag: Smärtfria, underminerade sår med nekrotisk bas; endemiska i tropiska Väst/Centralafrika. Toxin (mykolakton) orsakar vävnadsdestruktion och immunsuppression.

6. Övriga anmärkningsvärda patogener

• Haemophilus ducreyi (chankroid – genitala sår)
• Treponema pallidum (syfilis – chanker, gummor)
• Klebsiella granulomatis (donovanos – köttfärgade genitala sår)
• Bacillus anthracis (kutan äntrax – smärtfri eschar med ödem)

Diagnostiskt tillvägagångssätt

Gramfärgning, odling, PCR, biopsi, och serologi vägledder riktad terapi. Tidig debridement och lämpliga antibiotika minskar morbiditet och dödlighet. Vid tvivel, behandla empiriskt för de farligaste möjligheterna medan bekräftelse väntas.