Shigellos är en akut bakteriell dysenteri orsakad av Shigella arter (S. sonnei, S. flexneri, S. boydii, S. dysenteriae). Den är högt smittsamm, med en infektionsdos på bara 10–100 organismer.
Smittspridning
- Fekal-oral väg: kontaminerad mat, vatten, fomiter, person-till-person (hushåll, dagis, män som har sex med män).
- Utbrott kopplade till infekterade matberedare, rekreationellt vatten, och grönsaker.
Kliniska drag
- Inkubationsperiod: 1–3 dagar (upp till 7).
- Vattnig diarré som ofta progresserar till dysenteri (blod, slem, tenesmus).
- Feber, magkramper, matthet.
- Vanligtvis självbegränsad på 5–7 dagar.
Komplikationer
- Dehydrering och elektrolytrubbning (särskilt hos barn och äldre)
- Kramper (feberdriven eller hyponatremisk)
- Hemolytisk uremiskt syndrom (HUS) – främst med S. dysenteriae typ 1 (Shiga-toxin)
- Reaktiv artrit (HLA-B27 associerad)
- Toxisk megakolon, rektalprolaps, bakteremi (sällsynt)
Diagnostik
- Avföringsodling (selektiva medier) eller PCR-panel (GI-patogenpanel).
- Vita och röda blodkroppar på avföringsstris stödjer dysenteridiagnos.
Behandling
- Vätske- och elektrolytersättning (oral eller IV) – hörnsten i terapi.
- Antibiotika förkortar varaktighet, minskar utsöndring, och förebygger komplikationer:
- Förstahandsval: azitromycin (barn: 12 mg/kg dag 1, sedan 6 mg/kg × 4 dagar; vuxna: 500 mg dag 1, 250 mg × 4 dagar) eller ciprofloxacin (vuxna).
- Resistens är vanligt (fluorkinolon, framväxande azitromycin-resistens); anpassa efter lokala känslighetsmönster.
- Antimotilitetsmedel (loperamid) är kontraindicerade vid dysenteri (förlänger sjukdom, ökar HUS-risk).
Förebyggande
- Handhygien (tvål och vatten).
- Säkra mat- och vattenrutiner.
- Exkludera symptomtiska matberedare och dagisbarn tills två negativa avföringar 24 timmar ifrån (eller antibiotikakurs avslutad).
