Kryptokockmeningit är en svampinfektion som angriper hjärnhinnorna runt hjärnan och ryggmärgen. Orsakande mikroorganism är svampen Cryptococcus neoformans, som vanligtvis finns i jord som innehåller fågelspillning. Enligt forskaren Cecilia Kanyama är kryptokockmeningit ofta dödlig om den inte behandlas – tidig diagnos och snabb behandling är därför avgörande för överlevnad.
Frisiska personer med ett väl fungerande immunförsvar drabbas sällan av kryptokockinfektioner. För individer med nedsatt immunförsvar – exempelvis transplantationspatienter, personer med alkoholberoende, cancerpatienter och personer med aids – kan svampen dock utvecklas till kryptokockmeningit (Thompson, 2008).
Enligt doktor Neil M. Ampel var infektionen sällsynt före hiv-epidemin, men den är idag en av de vanligaste livshotande infektionerna hos personer med aids.
Att känna till symtomen är viktigt för att kunna söka vård i tid. Vanliga tecken på kryptokockmeningit är:
Diagnosen ställs med en lumbalpunktion, där vårdpersonalen försiktigt för in en tunn nål mellan kotorna i ländryggen för att ta ett prov av ryggmärgsvätskan som sedan analyseras.
Vården bygger på två delar: akutbehandling och långtidsbehandling (underhållsbehandling). Det beror på att sjukdomen kan återkomma hos personer som tidigare haft den. Kryptokockmeningit behandlas med antimykotika, främst amfotericin B, flukonazol eller itrakonazol.
Amfotericin B ges intravenöst. Enligt en studie publicerad i New England Journal of Medicine gav högre doser av amfotericin B (0,7 milligram per kilogram kroppsvikt per dag) en bättre överlevnadsgrad än lägre doser (0,4 milligram per kilogram per dag).
Läkemedlet verkar genom att hindra svampen från att växa och föröka sig. Nackdelen är att amfotericin B kan orsaka allvarliga biverkningar, bland annat illamående och kräkningar, lågt blodtryck samt skador på njurarna.
Flukonazol kan tas antingen som tabletter eller intravenöst och verkar likaså genom att stoppa svampens tillväxt och förökning. Den rekommenderade dosen är 400 milligram första dagen, följt av 200 milligram dagligen i upp till tolv veckor. Som förebyggande behandling mot återfall rekommenderas 200 milligram per dag.
Biverkningarna – huvudvärk, illamående och hudutslag – är mindre allvarliga än vid behandling med amfotericin B. Flukonazol är därför ett bra alternativ för patienter som inte tål amfotericin B.
Doktor William G. Powderly rekommenderar att amfotericin B kombineras med flukonazol hos patienter som inte svarar på den ordinarie behandlingen. Vid komplikationer föreslår han även att hjärnödem (svullnad i hjärnan) hanteras med magnetresonanstomografi (MR), datortomografi och upprepade lumbalpunktioner – eller i vissa fall kirurgiskt ingrepp – för att minska trycket i hjärnan.
Kryptokockmeningit är en allvarlig och potentiellt livshotande infektion, men med tidig diagnos och rätt kombination av antimykotiska läkemedel går det att öka överlevnaden betydligt. Personer med försvagat immunförsvar bör vara uppmärksamma på symtom och söka vård snarast vid misstanke om infektion.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online