Cellulit är en akut bakteriell infektion av djup dermis och subkutant vävnad, oftast orsakad av Streptococcus pyogenes (grupp A strep) och Staphylococcus aureus (inkl. MRSA). Riskfaktorer klustrar i kategorier.
Hudbarriärstörning (inträdesport)
- Trauma: Sår, sårskavningar, stickskador, brännskador, kirurgiska inciser.
- Dermatoser: Ekzem/atopisk dermatit, psoriasis, tinea pedis (interdigitala sprickor), kontaktdermatit.
- Ulcus: Venöst stas, arteriellt, diabetiskt fot, trycksår.
- Insekt/djurbett, marina exponeringar.
Värdfaktorer (nedsatt värdförsvar)
- Immunpåverkan: Diabetes (hyperglykemi → neutrophildysfunktion), HIV/AIDS, malignitet, kemoterapi, biologiska läkemedel, kortikosteroider, transplantationsimmunsuppression.
- Cirkulatorisk påverkan: Perifer artärsjukdom, kronisk venös insufficiens, lymfödem (post-mastektomi, filarias, kongenital).
- Metabola: Adipositas (intertriginös fuktighet, nedsatt perfusion), malnutrition, njur-/leverfailure.
- Åldersextremer: Nyfödda, äldre (tunn hud, komorbiditet).
Beteende-/miljöexponeringar
- IV-narkotikabruk (skin popping, kontaminerat utrustning).
- Kontaktsport (skavningar, hud-till-hud-överföring).
- Kontaminerat vatten (sötvatten: Aeromonas; saltvatten: Vibrio vulnificus).
- Djurhantering (gård, veterinär).
- Hemlöshet, trängda boendeformer.
Recidivriskfaktorer
- Tidigare cellulit (20–30 % recidiv vid 3 år).
- Persistirande ödem/lymfödem.
- Pågående hudbarriärsjukdom (tinea pedis, ekzem).
- Adipositas, diabetes.
Preventiva strategier
- Hudvård: Emollienter för torr hud; behandla tinea pedis snabbt (terbinafin topikalt × 2–4 veckor).
- Sårhantering: Rengör, täck, övervaka alla sår.
- Kompressionsterapi: För venöst/lymatiskt ödem (minskar recidiv 50–70 %).
- Glukoskontroll: HbA1c <7 % för diabetiker.
- Vikthantering.
- Profylaktiska antibiotika: Penicillin V 250 mg × 2 dagligen eller erytromycin för ≥2 recidiv/år (IDSA-riktlinje).
Tidig igenkänning (utbredd erytem, värme, ömhet, feber) och snabb antibiotika (täckande Strep + Staph) förhindrar progression till nekrotiserande fasciit eller sepsis.
