Krup är en vanlig barnsjukdom i luftvägarna, som kulminerar mellan 6 månader och 5 års ålder, kännetecknad av den karakteristiska barkande hostan, heshet och varierande grader av andningssvårigheter.
Etiologiska faktorer
- Virala (mest vanliga): Parainfluensavirus (typer 1–3), influensa A/B, respiratoriskt synctialvirus (RSV), adenovirus, enterovirus.
- Bakteriella: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis (typiskt sekundär bakteriell tracheit).
- Icke-infektiösa utlösare: Allergiska reaktioner, rökininghalation, främmande kropp aspiration, gastroesofageal reflux.
Riskfaktorer
- Ålder 6 månader till 5 år (toppincidens vid 2 år)
- Tidigare krup
- Exponering för passivt tobaksrök
- Immunförsvagat tillstånd
- Förtidsfödelse eller kronisk lungsjukdom
Kliniska manifestationer
- Barkande hosta, inspiratorisk stridor, heshet
- Lågfeber, rynker, faryngit
- Minskat matintag, irritabilitet
- Tecken på andningsnöda: takypné, retraktioner, näsvingar, cyanos (svåra fall)
Hanteringsstrategier
- Mild krup: Stödjande vård – sval utblåst luft, hydrering, antipyretika, ens dos oral dexametason (0,6 mg/kg).
- Måttlig till svår: Nebuliserad racemisk epinefrin, systemiska kortikosteroider (dexametason), tillförd syre, kontinuerlig övervakning.
- Bakteriell tracheit: Intravenösa antibiotika täckande S. aureus och S. pneumoniae.
Omedelbar medicinsk uppmärksamhet krävs för alla barn som visar tecken på betydande andningsnöd, dehydration eller förändrad medvetenhet.
