Den traditionella definitionen av "äldre" har länge satts vid 65 års ålder. Eftersom riktlinjerna för koloskopi rekommenderar en första undersökning vid 50 eller 55 års ålder, följt av nya kontroller med tioårsintervall, genomförs de flesta koloskopier på personer som på ett eller annat sätt kan betraktas som äldre.
Det är därför klokt att först gå igenom de risker som gäller koloskopipatienter i alla åldrar, för att därefter undersöka huruvida dessa risker ökar med åldern – eller om det tillkommer helt nya risker. Bristande information om riskerna samt partisk kommunikation mellan läkare och patient utgör i sig själva risker inom koloskopiprotokollet. Dessutom finns det flera risker som kan uppstå i tre olika skeden: under förberedelserna före undersökningen, under själva koloskopin samt efter genomförd undersökning. Några, om inte alla, av dessa risker ökar potentiellt med åldern.
I artikeln "Risks and Benefits of Colonoscopy for Elderly Patients" konstaterar författarna att det inte finns "mycket data som skulle kunna ge goda svar" på frågor om koloskopins risker för äldre. En av de största övergripande riskerna med koloskopi är just denna brist på data.
Eftersom många läkare anser att koloskopi är ett oerhört viktigt screeningtest vägrar en del att ens erkänna att undersökningen innebär risker. För vissa patienter, även de som inte är äldre, kan dock riskerna överväga nyttan.
Denna typ av otillräcklig information och kommunikation mellan läkare och patient utgör en risk i sig själv, eftersom det gör det svårt för patienten att fatta ett informerat beslut om avvägningen mellan nytta och risk.
Riskerna med själva koloskopin inkluderar blödning (i värsta fall kraftig), perforering av tarmen samt biverkningar av de läkemedel som används under ingreppet.
Biverkningar av lösningarna som används under förberedelsefasen kan också uppstå. Vissa patienter kan drabbas av allvarliga reaktioner under förberedelserna, exempelvis bli svaga och svimma till följd av kombinationen av fasta, de intagna lösningarna och själva tarmrensningen.
Även om riskerna med koloskopi kan verka små jämfört med vikten av tidig upptäckt av tjocktarmscancer, är koloskopi ett invasivt ingrepp som i sällsynta fall kan leda till döden. Det är mycket ovanligt (mindre än 1 procent av patienterna), men människor dör under koloskopier eller kort därefter som en direkt följd av undersökningen. Detta gäller särskilt vid tarmperforering, men hos personer med läkemedelskänslighet kan dödsfall även bero på biverkningar av läkemedel och tarmrensningsmedel.
Du bör alltid väga nytta mot risk när ett protokoll i sig potentiellt kan leda till döden. Eftersom lugnande medel eller narkos normalt endast ges i samband med invasiva ingrepp, hänger båda de livshotande elementen i koloskopin samman med dess karaktär av invasivt ingrepp. Din medicinska bakgrund kan påverka hur sannolikt det är att du drabbas av någon av dessa risker.
Informationen om huruvida koloskopiriskerna ökar med åldern går kraftigt isär. Vissa experter menar att riskerna förblir desamma, andra att de ökar något med stigande ålder, och åter andra att risken för allvarliga mag-tarmhändelser hos personer över 70 år är "signifikant förhöjd". Konkret anger vissa experter att risken för gastrointestinal blödning eller perforering i åldersgruppen 80–84 år ökar med så mycket som 75 procent jämfört med personer under 70 år. Vissa experter föreslår även att risken för biverkningar av tarmrensningslösningarna ökar för patienter över en viss ålder, någonstans mellan 70 och 85 år.
En betydande oro gällande koloskopirisker hos äldre är att viss forskning tyder på en tydlig ökning av risken för komplikationer efter undersökningen. Forskare har funnit att medan mag-tarmbiverkningar, inklusive tarmgenomstickning, hos yngre patienter vanligtvis inträffar under eller omedelbart efter koloskopin, kan sådana händelser hos äldre patienter inträffa upp till 30 dagar efter ingreppet.
Trots att experterna är långt ifrån ense om ämnet finns det en trend mot att ompröva värdet av koloskopi för äldre patienter med tanke på de potentiellt ökade riskerna. Den amerikanska Preventive Services Task Force har rekommenderat emot koloskopi för personer över 85 år. Andra experter har föreslagit att nyttan med screening minskar med stigande ålder medan riskerna ökar, och har därför föreslagit en övre åldersgräns på 75 år för detta protokoll.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online