Bitestikelinflammation (epididymit) förekommer i två huvudformer: kongestiv och kemisk. Den kemiska varianten kan utlösas av läkemedel som amiodaron eller av urin som rinner tillbaka in i bitestikeln. Kongestiv epididymit uppstår däremot ofta som en komplikation efter urologiska ingrepp och är en del av det som kallas smärtsyndrom efter vasektomi.
Epididymit kännetecknas av en inflammation i bitestikeln – den böjda struktur på baksidan av testikeln där spermier mognar. Kongestiv epididymit uppstår efter en vasektomi, oftast efter en så kallad sluten metod där sädesledaren kläms ihop helt, vilket gör att trycket byggs upp till smärtsamma nivåer i bitestikeln. Detta enligt forskarna Cory G. Christiansen och Jay I. Sandlow.
Vid den andra typen av vasektomi, den så kallade öppna metoden, lämnas en ände av sädesledaren oblockerad, vilket möjliggör ett tryckutjämnande flöde från bitestikeln. Christiansen och Sandlow påpekar att kongestiv epididymit visserligen kan bli en konsekvens av en vasektomi, men att det inom forskningen råder oenighet om exakt vad orsaken är.
Vanliga symtom vid kongestiv epididymit är svullnad eller en tyngdkänsla i testiklarna, måttlig till mycket kraftig smärta i pungen samt i vissa fall lätt feber. Andra möjliga tecken är en knöl i testikeln, obehag i nedre delen av buken och bäckenet samt förstorade lymfkörtlar i ljumsken.
Enligt Christiansen och Sandlow brukar dessa besvär ofta visa sig fem till sju år efter vasektomin, även om de i vissa fall kan uppträda tidigare. Det är därför viktigt att söka vård vid långvarig eller värkande smärta i underlivet efter ett kirurgiskt ingrepp.
Män som drabbats av kongestiv epididymit har flera olika behandlingsvägar att välja mellan. Behandlingen kan spänna från vila i säng och receptfria smärtstillande medel vid lindriga besvär, upp till olika kirurgiska ingrepp när smärtan blir bestående och svårhanterlig.
Ur ett kirurgiskt perspektiv finns fyra huvudsakliga alternativ:
1. Reversering av vasektomi – Sädesledaren återöppnas eller så sammanfogas de avskurna ändarna. När spermieflödet kommer igång igen släpper trycket i bitestikeln och smärtan lindras. Detta ingrepp kan också återställa fertiliteten.
2. Övergång till öppen vasektomi – Ett ingrepp som liknar en reversering, men där endast en av kanalerna från sädesledaren blockeras upp. Trycket i bitestikeln minskar därmed, men till skillnad från en fullständig reversering kan mannen inte göra någon gravid efter detta ingepp.
3. Epididymektomi – Kirurgisk borttagning av hela bitestikeln. Detta ingrepp eliminerar smärtan i bitestikeln effektivt och är en permanent lösning.
4. Orkiektomi – Borttagning av testikeln eller testiklarna. Även detta är en definitiv, permanent lösning och används endast när andra behandlingsmetoder misslyckats.
Vilken behandling som passar bäst beror på svårighetsgraden av besvären, tid sedan vasektomin samt mannens önskan om framtida fertilitet. En urolog kan hjälpa till att väga fördelar och nackdelar med respektive alternativ.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online