Vad är fotfall?
Fotfall är en gåavvikelse orsakad av svaghet eller paralys av ankelleddorsiflexorerna (främst tibialis anterior muskeln). Fot kan inte lyftas uppåt (dorsiflexion), så den hänger neråt (plantarflexion) och drar under svängfasen av gången. Patienter kompensera ofta med en steppage gång – överdrivet lyfta höft och knä för att klara tår.
Vanliga orsaker
1. Peroneusnervskada (Mest vanlig)
Den gemensamma peroneusnerven vinner runt fibulahuvudet, vilket gör den sårbar för:
- Direkt trauma (frakturer, skärsår, knäledsluxation)
- Långvarig kompression (korsa ben, täta gipser, långvarig knäböj/knyckling, sängliggande positionering)
- Neurologiska sjukdomar (Charcot-Marie-Tooth, Guillain-Barré syndrom, hereditär spastisk paraplegi)
2. Lumbal radikulopati (L4-L5)
Diskprolaps eller spinal stenose som komprimerar L5 nervrot.
3. Centrala nervsystemets skador
- Stroke (hemiplegi)
- Multipel skleros
- Ryggmärgsskada
- Cerebral pares
4. Muskelsjukdomar
- Muskeldystrofier (t.ex. facioskapulohumeral)
- Polio (post-polio syndrom)
- Inflammatoriska myopatier
5. Iatrogen / Medicin
Vissa cytostatika (vinkristin), långvarig immobilisering, eller felplacerade höftproteskomponenter.
Symtom
- Oförmåga att lyfta framfoten (tår drar)
- Snubbling, stumbling, eller fall
- Högstegande (steppage) gång
- Domnhet på fots rygg eller lateral ben (om peroneusnerv inblandad)
- Svaghet i tår-extension och fot-eversion
Behandling: Skräddarsydd efter orsak
- Fysioterapi: Styrketräning, sträckning, gångträning, neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES).
- Ankel-Fot-Ortes (AFO): En lätt vikt som håller foten vid 90°; huvudstöd för funktionell förbättring.
- Läkemedel: För spasticitet (baclofen, botulinumtoxin) eller neuropatisk smärta.
- Kirurgiska alternativ: Nervdekompression, tendintransplantat (t.ex. posterior tibialis till dorsiflexorer), eller ankel-fusion (artrodes) för fixa deformiteter.
Prognos
Tidig diagnostik och intervention (särskilt AFO-användning) förebygger kontraktyrer, fall och sekundära ledskador. Återhämtning beror på etiologi: kompressionsneuropatier förbättras ofta; neurodegenerativa eller allvarliga axonala skador kan vara permanenta.
