Palliativ vård är specialiserad medicinsk vård för människor med allvarlig sjukdom – fokuserad på lindring av symptom, stress och lidande – i vilken stadie som helst, sida vid sida med kurativ behandling. Hospice är en delmängd för livsslutet (prognos ≤6 månader).
Fem kärnprinciper
- Symptomhantering: Smärta, andnöd, illamående, trötthet, ångest, depression, delirium – aggressiv, multimodal kontroll.
- Helhetlig tillvägagångssätt: Hanterar fysiska, emotionella, sociala, andliga, existentiella domäner – sammanflätade.
- Patientcentrerade beslut: Målsamtal; anpassa behandling efter värderingar; förskottsvårdsplanering (POLST, förskottsdirektiv).
- Kommunikationsexcellens: Allvarliga sjukdomssamtal (SPIKES, REMAP); delat beslutsfattande; familjemöten.
- Familje- & vårdnadshavarestöd: Paus, rådgivning, sorguppföljning, praktiskt bistånd.
Interdisciplinärt team
- Läkare/SSP/PA (symptomhantering, mål-samtal)
- Sjuksköterska (koordinering, bedömning, utbildning)
- Kurator (psykosocialt, resurser, förskottsdirektiv)
- Kaplan/Andlig rådgivare (existentiell nöd, mening, ritual)
- Apotekare (läkemedelsreconciliation, opioidrotation, deprescribing)
- Övriga: PT/OT, dietist, musik/konstterapi, frivilliga
När man ska initiera
- Vid diagnos av allvarlig sjukdom (cancer, hjärtsvikt, KOL, demens, njursvikt, ALS).
- Frekventa inläggningar, sjunkande funktion, komplexa symptom, patient/familj nöd.
- Tidig palliativ vård förbättrar Kvalitet av liv, humör, överlevnad (t.ex. metastaserad NSCLC – Temel et al. NEJM 2010).
Palliativ vård är inte "ge upp" – det är att lägga ett extra lager av stöd för att leva så bra som möjligt, så länge som möjligt.
