Biliär kolik – smärtan från gallstenar – har ett distinkt mönster som hjälper skilja den från andra akuta bukfall. Att känna igen dess drag möjliggör tidig intervention och förebygger komplikationer.
Klassisk presentation
- Debut: Plötslig, snabbt eskalerande
- Lokalisation: Höger övre kvadrant (HÖK) eller epigastrium
- Strålning: Höger skuldrabladsregion, mellan skuldrabladen, eller höger axel (frenicusnerv refererad smärta)
- Kvalitet: Stationär, svår tryck- eller skavsmärta — inte kolikartig trots namnet; kan ha vågvis intensifiering
- Varaktighet: 30 minuter till flera timmar (typiskt 1–5 timmar)
- Utlösare: Ofta postprandial, särskilt efter fettrika måltider
Tillhöriga symtom
- Illamående och kräkning (vanligt, ofta icke-lindrande)
- Gasning, tidig mättnad, dyspepsi
- Diapores, rastlöshet
- Lågfeber (tyder på kolecystit om bestående)
Kritisk differentiering: Okomplicerad kolik vs komplikationer
| Egenskap | Biliär kolik | Akut kolecystit | Kolangit / Pankreatit |
|---|
| Smärtvaraktighet | <6 timmar | >6 timmar, konstant | Bestående, ofta svår |
| Feber | Frånvarande | Vanlig (>38°C) | Hög, med skäl (kolangit) |
| Murphys tecken | Negativt | Positivt | Variabelt |
| Prover | Normala | Leukocytos, ↑CRP | ↑LFTs, ↑amylas/lipas, ↑bilirubin |
När du ska söka akut vård
Gå till akutmottagningen för:
- Svår smärta olindrad av lägeändring eller OTC-läkemedel
- Smärta varaktighet >6 timmar
- Feber >38°C med buk smärta
- Ikterus (gul hud/ögon), te-färgad urin, lerafärgad avföring
- Bestående kräkning, oförmåga att behålla vätska
- Tecken på sepsis: förvirring, takykardi, hypotoni
Diagnostisk väg
- HÖK ultraljud: Första val; detekterar stenar, väggförtjockning, perikolecystiskt vätska, gangutvidgning
- Levers status: ALAT, ASAT, ALP, GT, bilirubin
- B-status, lipas: Bedöm inflammation, uteslut pankreatit
- HIDA-skanning: Om ultraljud tveksamt för kolecystit
- MRCP/ERCP: Vid misstankar om gallgangsstenar
Elektiv kolecystektomi är den definitiva behandlingen för symptomgivande gallstenar. Att skjuta upp vård för "enkel kolik" riskerar progression till livshotande komplikationer.
