Dysfagi = subjektiva sväljsvårigheter. Klassificeras efter fas:
Orofaryngeal dysfagi (Överföringsproblem)
- Neurologisk: Stroke, Parkinson, ALS, MS, myasthenia gravis.
- Strukturell: Zenker divertikel, cricopharyngealt band, tumörer, stenoser.
- Myopatisk: Inklusionskroppsmyosit, muskeldystrofi.
Ösofageal dysfagi (Transportproblem)
- Motilitets: Akalasi (misslyckad LES-avslappning), diffus ösofagusspasm, jackhammer, sklerodermi.
- Mekanisk: Peptisk stenos, eosinofil ösofagit (EoE), ringar/nät, tumörer, yttre kompression.
- GERD: Reflux → inflammation, stenos, Barretts.
Andra bidragande faktorer
- Läkemedel: Antikolinergika, bisfosfonater, opioid, kemoterapi, strålbehandling.
- Infektioner: Candidiasis, HSV, CMV (immunförsvagade).
- Åldersrelaterat: Presbyfagi (minskad reserv).
Diagnostisk väg
- Anamnese: fast vs. flytande, progressivitet, viktminskning, regurgitation, aspiration.
- Videofluoroskopisk sväljuntersökning (VFSS) / FEES för orofaryngealt.
- Bariumösofagram → EGD (guldstandard för ösofagealt).
- Manometri för motilitetsstörningar.
Röd flaggor
- Viktminskning, odynofagi, hematemesi, nydebut >50 år, halsmassa.
Multidisciplinär: GI, ÖNH, talpedagog, neurologi, nutrition. Tidig diagnos förbättrar nutrition, aspirationsprevention, livskvalitet.
